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化疗后患者合并急性下肢深静脉血栓的彩色多普勒超声诊断分析论文

发布时间:2020-05-29 11:19:16 文章来源:SCI论文网 我要评论














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摘要:目的本文讨论采用彩色多普勒超声诊断对治疗下肢深静脉的作用与方法进行分析。方法采用彩色多普勒超声诊断仪对患者静脉管腔与下肢静脉血液流动速度的变化进行高效的观察与治疗。结果通过对患者详细检查与结果分析,可以得出患者左侧下肢血栓情况高于右侧下肢。结论采用彩色多普勒超声可以准确高效的对患者下肢深静脉血栓的基本信息进行了解,为及时对患者采取相应的治疗提供了重要依据,价值较高。

关键词:下肢深静脉血栓;恶性肿瘤;血栓特点

本文引用格式:肖丽.化疗后患者合并急性下肢深静脉血栓的彩色多普勒超声诊断分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(56):179-180.

0引言

恶性肿瘤发展到晚期后主要的治疗方法为放疗和化疗,但经过长期化疗后患者有25%的几率诱发静脉血栓,主要发生在下肢深静脉(DVT)[1],患者的腿部发生局部肿胀且伴随疼痛,直接影响了患者的治疗依从性与治疗效果。经研究表明在化疗过程中有大量的外界因素导致DVT的产生,采用彩色多普勒彩超诊断可以及时发现及时治疗所以作用较大[2]。本文讨论采用彩色多普勒超声诊断对治疗下肢深静脉的作用与方法进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料


本次研究对象主要为2018年1月至2019年1月入住我院进行化疗治疗且引起下肢静脉血栓的120名患者,所有患者在经过我院详细调查后确诊为下肢深静脉血栓,所有患者中男女比例为78:42,最小年龄21岁,最大78岁,平均(41.78±3.25)岁。所有患者在进行研究前均知情且同意接受研究在同意书上签字,研究过程也被医院批准后开展研究工作,本次研究对患者的基本信息进行分析与比较,差异不明显,P>0.05,具有可比性。

1.2仪器与方法

采用西门子NX3彩色多普勒超声诊断仪对120例下肢静脉血栓患者进行检查,探头频率为3~12 MHz;在进行检查时医护人员确保患者身体处于仰卧,腿部自由伸展,将患者髋关节向外展开。从两侧进行全面检查,全面分析DVT的主要分布情况。患者的检查顺序主要为髂外静脉-股总静脉-股深静脉-股浅静脉-……-胫前静脉-腘静脉,胫后静脉-腓静脉。医护人员可通过检查的横纵轴进行反复扫查,通过多重角度对血管内部情况进行全面成像,如果检查过程中医护人员发现单支静脉发生病变或怀疑其发生病变,医护人员需要向上进行深度检查,在对髂骨骼进行观察时,对血管的管径、管壁进行血栓的检查,同时对血管病变的情况、大小进行分析。采用血流成像技术对静脉侧支循环与血管充盈度进行评估,采用频谱多普勒对血管中血液流速进行检测。同时也要对患者小腿背侧与腹侧的肌肉进行检查。采用西门子NX3彩色多普勒超声诊断仪进行试验,用探头来对静脉血管压迫进行试验,试验为Valsalva,试验的目的是对患者静脉管腔与下肢静脉血液流动速度的变化进行高效的观察与治疗[3]。

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1.3观察指标

对患者下肢深静脉进行研究与分析,主要对形成血栓的大小、血栓特点、血液流动特点,血管壁的特点、血液循环进行研究观察,相关人员做好信息记录。

2结果

2.1观察患者的下肢静脉血栓检查情况


通过对患者详细检查与结果分析,可以得出患者左侧下肢血栓情况高于右侧下肢,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。


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2.2下肢深静脉血栓声像图特征

通过彩色多普勒超声诊断我们得出下肢患急性血栓患者的特征与下肢患慢性血栓患者的特征有较大的区别,具体区别为:急性血栓在对回声进行检查时主要呈现为较低的回声,且急性血栓患者下肢静脉的管腔会发生完全堵塞和部分静脉发生堵塞,部分患者病变发生的部位静脉管腔道会逐渐变宽,静脉内壁也会逐渐光滑;相对应的慢性下肢深静脉血栓在对回声进行检查时主要呈现为无规律较强的回声,且慢性血栓患者下肢静脉的管腔会发生完全堵塞和部分静脉发生堵塞,部分发生病变的部位静脉管腔逐渐缩小,静脉内壁逐渐粗糙。

3讨论

DVT会引发众多较为严重的并发症,对患者的身体产生较大的影响,降低患者的生活品质。在患者发病初期患者腿部会产生不同程度的肿胀与疼痛,但这些症状较为隐秘且轻微,患者往往难以察觉,很难受到患者重视。临床认为:对该病的提前预防和在病发初期发现且及时接受相应的治疗尤为重要,急性下肢DVT对化疗患者来说发病几率较高,主要是因为化疗患者因自身与疾病的多种原因,造成患者活动能力下降活动时间降低,从而增加了该病发病的可能性。部分研究成果显示该病的发病原因主要为:化疗患者自身患有慢性疾病且时间较长,在接受治疗的过程中活动能力受限,导致患者自身下肢肌肉静脉泵发生异常,导致血液循环能力降低部分下肢静脉血液无法正常循环,血液在患者下肢产生堆积,对患者静脉内壁造成不同程度的伤害,且血液在下肢过度的堆积积攒了大量的凝血因子,对堆积的血液进行凝结从而产生下肢静脉血栓[6]。部分研究表明患者长期进行化疗,血栓性疾病发病几率较大发病几率较高的部位是下腔静脉,导致下腔静脉产生血栓的高几率疾病为胰腺癌,其次是脑癌。患下肢DVT的患者下肢静脉发生肿胀伴随疼痛,在进行检查中发现患者静脉呈条索状,在进行消炎治疗后条索状发生硬化。其次由于患者下肢静脉产生血栓,血栓对静脉产生堵塞影响患者下肢血液循环造成下肢肿胀且影响正常行动。如果患者没有及时发现接受相关治疗,可能会导致患者下肢部分能力丧失,如果血栓发生自然脱落会随血液回流至肺部血管导致肺栓塞等一系列重大疾病。常规医学检查主要对患者治疗过程中的表现进行观察,采用病变范围进行辅助性诊断。这对下肢深静脉的患者来说患病前期临床表现不明显,但深静脉血栓扩散速度加快,对患者危害较大,所以在患病初期对患者进行准确诊断有重要意义。采用彩色多普勒的超声可通过仪器自身携带的众多影像器材对病情进行准确观察与分析,该仪器再检查过程中对患者零伤害,且操作性简单可重复检查。通过多普勒的技术能够对病人血液动力学的波动展开观察。同时,医护人员可对患者体内结构等信息进行了解,增加了在溶解血栓过程中的准确性。血栓回声是关键的诊断因素,可以通过回声了解患者患病的大致时间,初形成的血栓回声较低,血栓时间延长。在观察新形成的血栓时,回声较低甚至完全没有回声,检查人员应用探头对静脉进行压迫试验,看是否产生静脉形变。通过彩超对患者病情进行检查对该种疾病的快速准确诊断有明显优势:进行检查过程中无任何创伤,操作简单,诊断性准确度高且无辐射,可进行多次重复检查,增加了溶栓剂使用的精准性。也可以对血栓的主要分部进行检测,确定血栓的主要形态,有利于对血栓的治疗。目前彩色多普勒与其他影像检查方法对比成本低、检测难度低、辐射强度低、可进行重复检测,还能够对血液动力变化进行详细观察[7]。彩色多普勒超声检查在早期下肢深静脉血栓的诊治中起到的作用逐渐凸显出来[8]。此次采用彩色多普勒超声检查结果表明,通过对患者详细检查与结果分析,可以得出患者左侧下肢血栓情况对于右侧下肢,差异具有统计学意义(P<0.05),发病几率占比最高的静脉主要为股静脉。主要原因可能是左侧髂静脉受到压迫而产生的,所以导致左下肢静脉发产生深静脉血栓的几率较高。彩色多普勒超声可以详细显示出患者下肢的基本结构,准确地找到病发部位。由上文得出,采用彩色多普勒超声可以准确高效地对患者下肢深静脉血栓的基本信息进行了解,为及时对患者采取相应的治疗提供了重要依据,价值较高。

参考文献

[1]季发和,朴瑛,谢晓冬,等.贝伐珠单抗联合化疗致下肢深静脉血栓形成一例并文献复习[J].临床误诊误治,2016,12(10):7-9.
[2]田红梅,李艳萍.晚期乳腺癌化疗后下肢深静脉血栓形成的危险因素及综合性干预的效果[J].中国老年学杂志,2017,18(22):77-78.
[3]陈小红.彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的研究[J].影像研究与医学应用,2019,3(25):76-77.
[4]李晓雪.心脏超声检查+下肢深静脉超声检查诊断肺血栓栓塞的效果评估[J].饮食保健,2019,1(32):18-19.
[5]陈颖彬,黄岩,石岩,等.彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的研究[J].中国保健营养,2018,33(22):75-76.
[6]李秋.彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的效果观察[J].中国医药指南,2018,31(90):66-67.
[7]信天游,章晓赟.彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓的诊断价值研究[J].健康大视野,2018,22(32):162-163.
[8]李敬茹.彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成后综合征的应用效果观察[J].双足与保健,2018,21(9):55-56.

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