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多达-连续护理干预在脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果论文(附论文PDF版下载)

发布时间:2018-11-17 12:58:42 文章来源:sci论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):

摘  要:目的  观察并分析多达 - 连续护理干预在脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果。方法   选取我院脑卒中吞咽障碍患者 70 例,随机分为例数等同的 2 组,对照组(n =35)给予实施常规护理干预,观察组(n =35)给予实施多达 - 连续护理干预,将这两种护理管理方法在脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果进行对比。结果 观察组康复训练行为评分及吞咽造影检查评分均优于对照组(P< 0.05);观察组并发症发生率 11.43% 显著低于对照组的45.71%,两组比较,具统计学方面意义(P< 0.05)。结论 多达 - 连续护理干预在脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果显著,可有效减少并发症发生率,进一步提高患者生活质量,值得临床广泛应用。

关键词: 多达 - 连续护理;脑卒中;吞咽障碍;生活质量

本文引用格式:卢清朗, 郭巧容 , 吴稚明. 多达- 连续护理干预在脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(73):228+231.

0引言

吞咽障碍属于脑卒中患者常见的一种并发症,急性脑卒中发生吞咽障碍的概率高达 60%。吞咽障碍可造成营养不良、脱水以及吸入性肺炎等后果,延长住院时间,使患者的致残率及死亡率上升,对患者的康复及其生活质量带来严重的影响。康复训练是脑卒中吞咽障碍患者恢复吞咽功能的重要方法,但该训练有着长期性和复杂性等特点,需要向病人提供有效的延续性护理,帮助患者正确执行、长期坚持进行康复训练[1]。本研究通过选取脑卒中吞咽障碍患者 70 例分为两组, 实施常规护理干预以及多达 - 连续护理干预两组模式,并对其应用效果实施对比,报道如下。

1资料与方法

1.1研究资料。
入选 2016 年 4 月至 2018 年 4 月我院脑卒中吞咽障碍患者 70 例用作对象实施研究,纳入标准:符合脑卒中吞咽障碍诊断标准、意识清楚能正确表达自己意愿、无严重器官障碍、无肿瘤疾病者、知情并自愿接受治疗。排除标准:精神障碍、智力障碍、老年痴呆、语言沟通障碍等患者。然后将其分为两组,其中,观察组男 18 例,女 17 例;年龄58-84 岁,平均(64.2±7.6)岁;该组患者给予实施多达 - 连续护理干预。对照组男 19 例,女 16 例;年龄 57-83 岁,平均(64.5±7.7)岁;该组患者给予实施常规护理干预。对比 两组性别、年龄等资料,发现其差别性不大,P > 0.05,无统计学意义,可实施比较。

1.2研究方法。
给予对照组患者实施常规护理干预,采用脑卒中吞咽障碍的护理规范进行护理,包括食物选择、进食时的体位、口腔卫生、吞咽训练以及出院指导等常规护理服务。给予观察组患者给予实施多达- 连续护理干预,包括:①制定护理计划: 首先确定护理人员,由专业水平高、经验丰富的医护人员组成; 其次制定护理内容,结合患者的具体病情以及不同情况制定个性化的护理计划;最后建立健康档案,详细记录患者的基本信息及疾病情况,为出院计划、跟踪随访等提供有效依据[2]。②安全进食护理:教授患者及其家属安全进食进阶演变方法,比如检查牙齿是否松动、选择安全的进食体位、选择食物种类的要求、食物性状要求等,定期进行吞咽功能测评, 吞咽功能符合自行进食的指正后可自行进食。③传授有效技能:教授患者及其家属详细的训练方法:第一,发音练习; 第二,舌部练习,做添上下嘴唇与回缩舌头动作,行空咽动作, 锻炼咽喉部位;第三,面颊肌练习,每次练习半个小时,一天练习三次。组建专门的微信群,录制吞咽训练真人示范视频上传到微信群,对于轻中度障碍的患者指导其进行喉肌舌头方面的练习,对于重度的患者需要加用治疗仪器作为辅助练习工具。责任护理人员每周通过微信群观察患者训练情况, 并进行针对性的指导和点评 [3]。④知识传播:出院之前发放吞咽障碍院外康复训练指导手册,根据吞咽障碍的程度制定相对应的训练方案。出院后每月进行一次电话随访,强调吞咽功能训练的重要性、安全进食的意义;了解患者康复训练情况,如有问题则帮助患者进行分析并提出有效解决对策。

1.3观察指标。
①观察两组患者康复训练行为评分(从安全性、正确性、持续性、依从性四个方面进行评定,每个项目 0-25 分, 满分 100 分,分数越高则康复训练效果越好)以及吞咽造影检查评分(满分 10 分,分数越高则吞咽功能恢复效果越好)。②观察两组患者相关并发症发生情况。

1.4数据处理。
本次研究的全部数据,均采取 SPSS 19.0 版统计软件来处理,计数用 [ 例数 / 百分比,(n /%)], 检验;计量用( ±s),t 检验。差异大,具备统计学意义时, 则表示为“P < 0.05”。

2结果

2.1两组康复训练行为评分及吞咽造影检查评分比较。观察组康复训练行为评分及吞咽造影检查评分均优于对照组,两组比较,差异性显著(P < 0.05),见表 1。

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2.2两组并发症发生情况比较。观察组并发症发生率 11.43%明显比对照组的 45.71% 低,组间对比,差异有统计学意义(P < 0.05),见表 2。

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3讨论

对于脑卒中吞咽障碍患者,除了实施积极有效的治疗方法之外,良好的护理手段也是提高治疗效果的关键,可帮助患者早日康复 [4]。多达 - 连续护理干预也就是多种护理需求 - 护即达,是常规护理的延伸,护理人员通过院外电话、家庭随访等措施,对患者实施健康教育等全面护理,让患者正确、充分的认识自身疾病,提高自我管理能力,同时医护人员也可以及时掌握患者的病情发展以及康复情况,进行针对性指导,从而提高治疗效果,改善其生活质量 [5]。在脑卒中吞咽障碍患者中的应用多达 - 连续护理干预,向患者提供能够满足其院外吞咽障碍功能训练的需求和指导,通过制定护理计划、安全进食护理、传授有效技能以及知识传播等全方面的护理服务,提醒患者相关注意事项,指导其正确的进行吞咽康复训练,建立良好的护患关系,改善患者的依从性,提高治疗效果[6]。本次研究结果显示:观察组康复训练行为评分、吞咽造影检查评分均显著优于对照组(P< 0.05);且观察组并发症发生率为11.43%,对照组的为 45.71%,明显观察组优于对照组,两组具可比性(P< 0.05)。

综上所述,多达 - 连续护理干预在脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果显著,可有效缓解患者病情,减少并发症发生, 促进患者生活质量的提高,在临床上具有广泛的应用价值。

参考文献:

[1]刘芳. 早期康复护理干预在脑卒中吞咽障碍患者功能恢复中的应用[J]. 中国医药指南 ,2017,15(8):266-267.
[2]吴敏文. 护理干预预防脑卒中吞咽障碍患者吸入性肺炎的效果分析 [J]. 中国卫生标准管理 ,2017,8(3):171-172.
[3]张宝红 , 张艳. 远程护理干预在脑卒中吞咽功能障碍出院患者中的应用 [J]. 中国卫生标准管理 ,2016,7(4):251-253.
[4]黄玉娟, 朱佩玉. 连续护理干预在脑卒中恢复期吞咽障碍中的应用[J]. 天津护理 ,2015,23(06):499-500.
[5]赵红梅, 李宝娥 , 贺艳霞, 等. 护理干预在脑卒中后吞咽障碍治疗中的应用价值[J]. 西部中医药 ,2015,28(6):133-135.
[6]杨艳梅. 脑卒中吞咽障碍中医护理干预的效果观察 [J]. 深圳中西医结合杂志 ,2015,25(1):169-170.

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