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针灸配合关节腔穿刺玻璃酸钠治疗肩周炎论文

发布时间:2020-05-22 14:05:16 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):

摘要:目的探讨针灸配合关节腔穿刺玻璃酸钠在肩周炎中的临床治疗效果。方法选择2017年3月至2018年2月于我院治疗的64例肩周炎患者,将所有患者随机分为2组,每组32例,对照组仅行针灸治疗,观察组在此基础上增加关节腔穿刺玻璃酸钠治疗,治疗前后对两组患者综合疗效与肩关节功能进行评价。结果观察组与对照组的总有效率分别为96.88%、75.00%,组间差异显著(P<0.05);两组肩关节UCLA功能优良率分别为90.63%、68.75%,组间差异显著(P<0.05)。结论针灸配合关节腔穿刺玻璃酸钠治疗肩周炎能够获得良好效果,改善肩关节功能,值得在临床中推广应用。

关键词:肩周炎;针灸;关节腔穿刺;玻璃酸钠;肩关节功能

本文引用格式:马金英.针灸配合关节腔穿刺玻璃酸钠治疗肩周炎[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(52):221,243.

0引言

肩周炎俗称凝肩,患者肩部疼痛可持续加重并在夜间剧烈,同时伴有肩关节活动严重受限,因此肩关节症状表现以疼痛和肩关节活动不便为主,是中老年人的常见疾病[1]。若不给予积极治疗将严重影响患者肩关节功能及活动,增加患者痛苦,目前临床针对本病多以保守治疗为主,包括口服消炎镇痛药、按摩推拿等,但常规手段效果十分有限,许多患者病痛反反复复,导致患者深受其扰[2-3]。中医方法在慢性特异性炎症治疗方面具有独特优势,为观察针灸与关节腔穿刺玻璃酸钠在肩周炎中的治疗效果,本研究选择2017年3月至2018年2月进入我院治疗的64例肩周炎患者,对部分患者采用该方案治疗,取得较为满意的疗效,现整理汇报如下。

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1资料与方法

1.1一般资料


本研究于2017年3月至2018年2月开展,共抽选64例肩周炎患者进行对比研究,依据患者入院顺序进行编号并根据编号奇偶性进行分组,奇数者纳入观察组,偶数者纳入对照组,每组32例,观察组中有男性14例,女性18例,年龄47~65岁,平均(56.49±8.22)岁,病程3~19个月,平均(7.19±3.27)个月,肩关节关节功能分级:0级4例,Ⅰ级6例,Ⅱ级11例,Ⅲ级11例;对照组中有男性13例,女性19例,年龄45~68岁,平均(58.33±7.65)岁,病程4~18个月,平均(8.01±3.56)个月,肩关节关节功能分级:0级5例,Ⅰ级5例,Ⅱ级9例,Ⅲ级13例,两组患者的临床一般资料经统计学检验,不存在显著性差异(P>0.05),本研究已获得本院医学伦理委员会审核批准。

1.2选择标准

纳入标准:①具有不同程度肩关节疼痛、功能活动受限等症状,经X线检查确诊为关节炎;②符合国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中肩周炎诊断标准;③治疗前经过为期数月的口服药物及常规康复治疗,肩关节疼痛及活动受限无明显变化;④自愿接受针灸与相关治疗,在治疗前签署知情协议书。

排除标准:①合并严重心脑血管、肝肾功能异常、颈椎病等疾病;②有肩部外伤或手术史;③治疗局部存在感染、皮损等不适宜针灸治疗;④血压、血糖、血脂等控制不稳定。

1.3方法

对照组仅给予单纯针灸治疗,指导患者取坐位,穴位选择:肩前、健侧条口、患侧臂臑、天宗、后溪、合谷等,根据患者疼痛部位选择穴位,常规消毒后将30号毫针从条口向承山方向透刺,采取泻法,进针后捻转,同时嘱患者缓慢上举,尽可能活动,以患者承受力为限,留针5 min后拔出,之后对肩前等主穴针刺,得气后留针30 min,每隔15 min行针1次,每天治疗1次,连续治疗10 d为1个疗程。观察组在针灸治疗的基础上同时配合关节腔穿刺玻璃酸钠治疗,具体操作方法为:常规消毒肩关节,在前中斜角肌肌间沟入路,穿刺注射1%利多卡因(1~2 mL),同时腔内注入玻璃酸钠注射液(2 mL),每周治疗1次,共治疗3次,同时继续进行针灸治疗,治疗方法同对照组。

1.4观察指标

两组均于治疗结束后对以下指标进行随访。

1.4.1临床疗效

参照《中医病证诊断疗效标准》将治疗效果分为治愈、显效、有效与无效四个等级,治愈:肩关节疼痛消失,功能完全或基本恢复正常;显效:肩关节疼痛与功能明显改善,但活动稍微受限;有效:肩关节疼痛部分改善,活动明显受限;无效:肩关节疼痛与功能均无明显变化甚至加重。总有效率为治愈率、显效率、有效率之和[4]。

1.4.2肩关节功能评分

采用肩关节UCLA功能评分标准评价两组治疗前后肩关节功能变化,评分内容包括疼痛、屈曲活动、屈曲力度等项目,总分35分,优:34~35分,良:29~33分,差<29分,统计两组优良[4]。

1.5统计学分析

统计学软件采用SPSS 19.0,计量资料均以(±s)表示,采用t检验;临床疗效分级与肩关节功能分级采用百分率表示,组间比较采用卡方检验,以P<0.05认为差异有统计学意义。

2结果

2.1在临床疗效方面两组对比结果综合疗效对比结果见表1。



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2.2在肩关节UCLA功能分级两组对比结果肩关节功能分级对比结果见表2。

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3讨论

肩周炎是临床常见疾病,临床表现为肩关节周围存在疼痛、炎症、粘连、活动障碍等。流行病学资料显示40岁以上中老年人是肩周炎的高发人群,而且女性发病率要高于男性,约有一半的单侧病变患者会发展为双侧病变,而且最终发展为慢性症状[5]。当前西医治疗肩周炎以口服阿片类镇痛药或非甾体类药物为主,同时配合超声波、冲击波等物理疗法以解除病痛,但临床效果十分有限,而且复发率较高,使患者反复承受病痛折磨[6]。

在中医学领域,肩周炎属“漏肩风”“肩凝症”等病症范畴,分为多种证型,病因病机为外邪入侵、外伤、劳损等,可出现肩关节疼痛、活动受限等症状,病情严重者可出现肌肉萎缩,对患者正常生活造成了严重影响[7]。筋骨失养是造成肩周炎发生与进展恶化的重要因素,因此在治疗上应当注意益气养血、补益肝肾。依本文数据可知,观察组采用针灸配合关节腔穿刺注射玻璃酸钠后,综合疗效与肩关节功能分级均显著优于单纯进行针灸治疗的对照组(P<0.05),表明两种方法联合应用可进一步提升疗效。针灸天宗、后溪等穴位能够舒经活络,改善肩周炎周围软组织肿胀、麻木等症状,在实际操作上需要根据患者病情严重程度进行,以患者承受力为限,遵循循序渐进的治疗原则。玻璃酸钠是一种由滑膜细胞分泌的高分子黏多糖,是关节滑液的主要成分,经关节腔穿刺注射能够发挥润滑、减少摩擦、减轻滑膜炎症的作用,从而缓解患者肩关节疼痛症状,改善关节活动度[8]。此外,玻璃酸钠制剂具有无毒、无菌性、耐受性好等优点,不会与人体细胞、蛋白相互作用,因此安全性高,患者乐于接受。

总而言之,在肩周炎临床治疗中建议采用针灸配合关节腔穿刺玻璃酸钠的方案,操作简单、疗效显著,是一种值得推广的治疗方案。

参考文献

[1]郭旗,吴应彬.臂丛麻醉下肩关节松解术联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗冻结期肩周炎疗效研究[J].中外医疗,2018,37(17):1-4.
[2]秦中枢,冯后桥,王永海.肩周炎中西医治疗方法研究进展[J].中医临床研究,2017,9(25):135-136.
[3]周国庆,张翠芳.玻璃酸钠关节腔内注射联合医用臭氧痛点阻滞治疗肩周炎的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2017,17(3):356-357,360.
[4]徐星凯,许茜,许金水.针灸治疗肩周炎随机对照试验的刺灸法运用进展[J].针灸临床杂志,2013,29(11):60-64.
[5]任东良,马尾松,郭宝珍,等.臭氧痛点阻滞联合玻璃酸钠治疗肩周炎的临床疗效及对肩关节活动度的影响[J].现代生物医学进展,2016,16(8):1531-1533.
[6]王柯,叶寒露.自拟方外敷配合玻璃酸钠注射治疗肩关节周围炎的临床观察[J].云南中医中药杂志,2015,36(3):99-100.
[7]韩振翔,黄春红,金国华,等.肩周炎患者针灸与主动功能锻炼分期治疗方案的优化及远期疗效观察[J].针灸临床杂志,2014,30(10):3-6.
[8]庄玉明.肩胛上神经阻滞结合关节腔注射玻璃酸钠治疗肩周炎的临床分析[J].中国卫生产业,2014,11(15):75,77.

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