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探讨儿童肺炎支原体肺炎误诊为咳嗽变异型哮喘的原因及防范措施论文

发布时间:2020-05-22 13:45:57 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):

摘要:目的分析儿童肺炎支原体肺炎误诊为咳嗽变异型哮喘的原因及防范措施。方法选取我院2017年1月至2018年1月收治的肺炎支原体肺炎患者80例,其中误诊为咳嗽变异型哮喘6例的临床资料进行回顾性分析。结果本组患儿误诊率为7.5%,6例均误诊为咳嗽变异型哮喘,按照咳嗽变异型哮喘的治疗方法治疗后效果不佳,经进一步相关检测确诊为肺炎支原体肺炎,给予阿奇霉素等治疗15~20d病情好转并出院。结论肺炎支原体肺炎缺乏特异性临床表现,容易误诊,临床医生应该加强对肺炎支原体肺炎的了解,减少和避免对肺炎支原体肺炎的误诊。

关键词:肺炎支原体;肺炎;变异型哮喘;原因

本文引用格式:吴美丽.探讨儿童肺炎支原体肺炎误诊为咳嗽变异型哮喘的原因及防范措施[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(53):68-69.

0引言

肺炎支原体是导致肺炎支原体肺炎的原因,具有起病缓慢的临床特点,约占小儿肺炎的20%左右,肺炎支原体肺炎通常缺乏一定的特异性,严重时可导致机体多系统受累,有危及生命的危险。选取我院误诊的6例咳嗽变异型哮喘患者,探讨肺炎支原体肺炎误诊的原因,现报道如下。

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1资料与方法

1.1一般资料


选取2017年1月至2018年1月在我院收治的80例肺炎支原体肺炎患者,其中6例被误诊为咳嗽变异型哮喘,男4例,女2例,年龄1~12岁,平均(5.6±2.8)岁,选取的所有患者均符合2005年世界卫生组织制定的肺炎支原体肺炎诊断标准。

1.2临床表现

6例误诊为咳嗽变异型哮喘患儿中,2例患儿出现反复发热,体温37.9~39.6℃,持续时间2~4d,出现咳嗽、喘息、气促等不适症状,胸部X线检查均示双侧肺纹理增粗;1例患儿出现反复发热,体温37.9~39.6℃,持续20d,出现咽部稍红不适症状,胸部X线检查未见明显异常;3例患儿出现反复发热,体温38.6~40.6℃,持续时间10~30d,出现咳嗽、胸闷等不适症状,胸部X线检查2例肺纹理增粗,1例未见明显异常,见表1。

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1.3确诊及治疗

本组患儿误诊率为7.5%,6例均误诊为咳嗽变异型哮喘,按照咳嗽变异型哮喘的治疗方法治疗后效果不佳,给予糖皮质激素、茶碱等药物治疗3~10d,病情均未见明显改善,3例出现加重情况,发现肺部呼吸音加粗,可闻及不同程度干湿啰音,其中4例肺部叩诊浊音。按照咳嗽变异型哮喘的治疗方法治疗后效果不佳,经进一步相关检测确诊为肺炎支原体肺炎,确诊后给予阿奇霉素每日10mg/kg口服3d,间歇4d为1个疗程,总疗程2~4周。

2结果

6例误诊患儿中5例经上述治疗3~6d后,体温恢复正常,咳嗽症状缓解,1例经上述治疗7d后体温持续在37.9~38.6℃,仍稍有咳嗽症状,加用甲泼尼龙后症状明显缓解,所有患者治疗15~20d病情均明显好转,出院后随访1~3个月,随访期间预后均良好,未出现复发情况。

3讨论

儿童常见的肺炎类型为肺炎支原体肺炎,其致病菌是一种病原体,该致病菌无细胞壁是介于细菌和病毒的病原体,所以导致了青霉素类抗生素对肺炎的治疗无效[1-2]。在临床中,患儿常常以发热、咳嗽和胸闷等临床症状主诉就诊,常以阵发性干咳为主,而通常往往不规则发热,部分患儿可闻及干湿性啰音及叩诊呈浊音,胸部X线检查可见肺段实质浸润性病变[3-5]。在发热的患儿中,如果出现咳嗽和呼吸困难时,可以通过闻及肺部存在较为固定中细湿啰音时可基本确诊为支气管肺炎。由于患儿发病没有特异性,常常需要进一步行病原学检查确认,该疾病容易与其他疾病混合,较容易被误诊为上呼吸道感染,主要容易被误诊为咳嗽变异型哮喘[6-8]。肺炎支原体肺炎患儿咳嗽常常呈阵发性干咳,持续时间较短,在本次选取80例肺炎支原体肺炎患儿,其中6例被误诊为咳嗽变异型哮喘,患儿误诊率为7.5%,按照咳嗽变异型哮喘的治疗方法治疗后效果不佳,经进一步相关检测确诊为肺炎支原体肺炎,经过阿奇霉素治疗后方可出院。

综上所述,肺炎支原体肺炎缺乏特异性临床表现,容易误诊,临床医生应该加强对肺炎支原体肺炎的了解,减少和避免对肺炎支原体肺炎的误诊。

参考文献

[1]刘海燕,李静,帖迎春,等.儿童肺炎支原体肺炎误诊为咳嗽变异型哮喘临床分析[J].临床误诊误治,2018,33(2):33-35.
[2]张延伟.儿童咳嗽变异性哮喘误诊原因分析[J].中国实用医刊,2015,42(5):102-103.
[3]周红,王国民,王萍.咳嗽变异性哮喘52例误诊报告[J].临床误诊误治,2011,24(10):62-63.
[4]熊伟.小儿咳嗽变异性哮喘误诊原因的探析[J].当代医药论丛,2013,11(2):100.
[5]穆丹,赵枫,冯孝强.不典型儿童支气管哮喘误漏诊五例分析[J].临床误诊误治,2018,34(5)8-10.
[6]李庆焕,王雪峰,张秀英,等.儿童支原体肺炎后慢性咳嗽中医证候特点[J].中医药临床杂志,2018,30(2):273.
[7]张雯霞,苗雨露,李媛,等.中医与现代医学治疗小儿咳嗽变异性哮喘的探讨[J].药物评价研究,2018,41(4):501-507.
[8]卢瑞华,李威,刘君辉,等.41例儿童肺炎支原体肺炎快速现场评价的特征分析[J].中国实验诊断学,2018,22(3):501-503.

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