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锁定加压钢板内固定治疗四肢长骨粉碎性骨折150例效果观察论文

发布时间:2020-05-22 12:48:15 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):

摘要:目的探讨锁定加压钢板内固定治疗四肢长骨粉碎性骨折的临床效果。方法抽取2016年2月至2019年2月来我院诊治的四肢长骨粉碎性骨折患者150例,随机平均分为两组,观察组采用锁定加压钢板内固定治疗,对照组采用石膏外固定结合手法复位治疗,对其治疗效果进行对比分析。结果随访5~12个月,两组患者均顺利完成解剖复位,无合并症出现;骨折愈合时间:观察组为(19.5±2.5)周,对照组为(23.5±3.5)周;关节功能恢复优良率:观察组为90.7%,对照组为66.7%。结论锁定加压钢板内固定治疗四肢长骨粉碎性骨折不仅有助于骨折的愈合,还有助于改善患者的关节功能,显著提高患者的生活质量,值得临床推广应用。

关键词:锁定加压钢板;内固定;四肢长骨;粉碎性骨折

本文引用格式:李文龙,刘佳丰,高志昆.锁定加压钢板内固定治疗四肢长骨粉碎性骨折150例效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(53):92,96.

0引言

随着交通及建筑行业的不断发展,骨折的发生率呈逐年增长趋势,其中四肢长骨粉碎性骨折是最常见的类型之一[1],治疗措施不当,不仅会影响骨折的愈合,还会影响患肢关节的功能,从而严重影响患者的生活质量[2]。为探讨锁定加压钢板内固定治疗四肢长骨粉碎性骨折的临床效果,现将我院收治的150例四肢长骨粉碎性骨折患者的临床资料报告如下。

1一般资料

抽取的150例患者均经X线检查明确骨折类型、程度,均可排除了心肝肾等器官功能障碍者及凝血功能障碍者;其中男性98例,女性52例;年龄28~69岁,平均年龄为56岁;骨折部位:股骨41例、胫骨31例、腓骨17例、肱骨26例、尺骨22例、桡骨13例。将所有患者均分为观察组和对照组,每组75例。

2治疗方法

(1)观察组采用锁定加压钢板内固定治疗,即:根据X线检查结果选择合适长度的钢板及螺钉(注意:不同材质的内固定材料,不能混合使用);在骨折处做切口,切口长度要比钢板长度稍微长点,经肌肉间隙剥离,将血肿清除;如果伴有神经损伤,则直接进行修复治疗,如果有骨碎片,则尽可能保存完整的骨碎片,且在直视状态下进行整合修复,如果伴有骨缺损,则根据具体情况进行植骨治疗,使其最大程度地达到解剖复位效果;于骨折张力侧置入钢板钢板,使用螺钉固定;术后无需做外固定;术后第l天,指导并协助患者进行肌肉伸缩活动训练,术后1~2周,肿胀消退、切口愈合后,进行适量的功能训练,严禁负重性运动;术后1~1.5个月,待骨痂生长后,遵循循序渐进的原则逐渐进行负重活动训练直至骨折部位愈合。(2)对照组采用石膏外固定结合手法复位治疗,即:局部麻醉后在C型臂X线引导下进行手法复位,后用石膏进行外固定;术后6周内保持矫形位,待骨折端愈合后拆除石膏,进行功能训练。

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3判定标准

关节功能恢复优良率判定标准[3]:优:术后患肢关节活动自如,无功能障碍、无疼痛感,关节屈伸减少<15°;良:术后患肢关节活动轻度受限,活动时有轻微疼痛感,关节屈伸减小15°~30°;差:术后患肢关节活动受限,活动时有明显或剧烈疼痛,关节屈伸减少超过50°;优良率=(优+良)例数/总例数×100%。

4结果

随访5~12个月,两组患者均顺利完成解剖复位,无合并症出现;骨折愈合时间观察组为(19.5±2.5)周,对照组为(23.5±3.5)周;关节功能恢复优良率观察组为90.7%,对照组为66.7%,见表1。


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5讨论

以往临床治疗四肢长骨粉碎性骨折的主要手段为传统的手法复位石膏外固定治疗,只有在手法复位失败、骨折端软组织嵌顿、伴有血管神经损伤时才会采用内固定法治疗[4]。经临床实践表明,传统的手法复位石膏外固定治疗虽然能够取得一定的治疗效果[5],但是术后恢复慢,治疗过程中需要患肢长时间制动,甚至需要患者长时间卧床,不仅会导致患肢出现不同程度的关节僵硬、肢体短缩等,还会出现褥疮、静脉血栓等多种卧床并发症,从而影响骨折愈合时间和患肢的预后[6]。

近些年来,随着骨生物学、生物力学的发展及微创手术的不断广泛应用,临床对于骨折内固定治疗的观念有了提高[7],锁定加压钢板内固定治疗四肢长骨粉碎性骨折逐渐应用于临床,并取得了令人满意的效果。锁定加压钢板内固定在治疗四肢长骨粉碎性骨折中的主要优势有:(1)钢板呈半环形梯形,纵臂主要由弧形横梁连接,有助于包容游离碎骨片;(2)钢板与螺钉之间存在一定的角度,有效避免了拔钉、钢板断裂等不良事件的发生[8];(3)长钢板、少螺钉的设计,具有一定的弹性,有效保证了骨折处的稳定性,有助于骨的愈合和再生;(4)加压螺钉可对骨折端进行纵向加压,增强了重度粉碎性骨折的固定程度,增加了稳定,有助于骨折的愈合。

综上所述,锁定加压钢板内固定治疗四肢长骨粉碎性骨折不仅有助于骨折的愈合,还有助于改善患者的关节功能,显著提高患者的生活质量,值得临床推广应用。

参考文献

[1]张智岭.锁定加压钢板内固定治疗四肢长骨粉碎性骨折68例效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(24):113-114.
[2]朱海峰.锁定加压钢板内固定治疗四肢长骨粉碎性骨折的效果分析[J].世界临床医学,2015,9(8):100-101.
[3]刘红博,王培军.微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的效果分析[J].临床医学研究与实践,2017,2(30):84-85.
[4]邢建峰.锁定加压钢板内固定治疗四肢长骨粉碎性骨折的效果观察[J].河南职工医学院学报,2012,24(6):758-759.
[5]焦新河,杨军.锁定加压钢板内固定治疗四肢长骨粉碎性骨折42例效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(7):101-102.
[6]关则聪.锁定加压钢板内固定在四肢长骨粉碎性骨折中的应用[J].深圳中西医结合杂志,2018,28(12):149-150.
[7]王绍俊,宋文琳,王超.经皮微创锁定加压钢板内固定治疗四肢粉碎性骨折40例疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(19):2836-2837.
[8]冯雷,赵彦斌.锁定加压钢板内固定治疗四肢长骨粉碎性骨折88例效果观察[J].智慧健康,2017,4(23):52-53.

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