Sci论文 - 至繁归于至简,Sci论文网。 设为首页|加入收藏

SCI论文网开场白:为SCI创作者提供分享合作的小而美圈子

当前位置:首页 > 医学论文 > 正文

手术患者术中低体温的危害分析及预防措施论文

发布时间:2020-05-22 11:22:25 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):

摘要:概括了术中低体温的概念以及患者术中低体温的发生情况和主要危险因素,综合分析了手术患者术中出现低体温造成的危害,包括伤口感染、心脏病发病率高、凝血功能异常、术后恢复慢、并发症发生概率高等;并阐述了预防术中低体温的有效措施和具有应用潜力的方法。

关键词:术中低体温;危害分析;预防措施;护理

本文引用格式:潘芳.手术患者术中低体温的危害分析及预防措施[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(53):299-300.

0引言

人体核心温度是评估手术质量和患者状态的重要参数之一[1],正常36.2~37.5℃。术中低体温指低于36℃,是手术和麻醉中一种常见的并发症,我国术中低体温发病率高,术中病人的活动升温率低,从而导致低体温人群术后进入ICU概率更大、术后住院天数更多、术中出血及术后出血等不良结局发生。目前大量研究证实术中低体温与很多因素相关[2],对患者的病情和预后有较大的危害,因此文章对术中低体温的影响进行讨论,综合阐述先进且积极有效的预防措施,以期促进临床护理工作的规范与完善。

1术中低体温的危险因素

主要有以下:患者的一般情况包括年龄、体重指数(BMI)、身高;患者生理包括入室体温、术前收缩压、术前心率;手术因素包括麻醉时间、手术时间及术中出血量;环境因素包括手术室温度。但有学者发现其他因素也会导致术中低体温的发生。患者术前情绪会处于过于焦虑、紧张的应激状态,可能引起机体环境不稳进而易发生低体温;医护人员保暖意识淡薄,手术室层流设计加大人体散热的速度等,都会增加术中低体温的发生风险。

2术中低体温的危害分析

2.1各系统并发症

2.1.1心血管系统


人体的核心温度在低于下限值时,机体内血液循环明显减缓,有效循环血容量不足,心脏负荷加重,心率加快,心肌耗氧量增加,代谢率升高,使生命体征处于不平稳的水平,极易发生术中意外;并且手术时人体内环境钾离子水平升高,心肌活动环境异常,生理功能紊乱,容易发生心律失常甚至突发心力衰竭;此外,如发生术中寒战更会引起心血管功能受损的恶性循环。

\

 
2.1.2凝血系统

身体低温状态是凝血功能障碍的重要原因。低体温使患者血流动力学改变,血液流动缓慢;血小板在低温环境中数量与功能均有不同程度异常;参与凝血的酶和各级活性因子的活性降低,诱导机体抗凝系统的激活。凝血系统的种种改变致使机体凝血功能障碍,基于人体生理病理基础的特性,是引发“死亡三角:酸中毒、低体温、凝血障碍”的危险状态。

2.1.3呼吸系统

血液循环的异常、生化环境改变引起血管功能的降低,使肺部血管对内环境缺氧状态敏感性下降,进一步恶化供氧不足的情况。

2.1.4免疫系统

低体温可影响人体的免疫功能,在供氧不足基础上则大大降低中性粒细胞在消灭病原体中释放氧自由基的功能,进而减少了免疫细胞向感染部位的移动,阻滞了炎症级联反应的发生,加之血流缓慢,机体代谢率高、能量消耗增大,供需失衡,均可导致免疫系统功能的下降,增加患者术后伤口感染的概率,降低刀口愈合的速度和质量。

2.2增加寒战发生率

患者在手术操作时受到大量相对低温液体的冲洗、室温、应激状态的刺激,机体的体温调节功能易发生紊乱,从而降低身体核心温度,且往往与血流循环减缓、代谢增高、耗氧量加大、心肺功能受损等相互作用,使机体发生寒战的几率大大提高。临床中观察发现,寒战给患者带来的痛苦不适可能比伤口引起的疼痛更为剧烈。

2.3机体代谢机能的改变

机体的体温降低会引起代谢率的降低,但某些刺激也会引起局部代谢的升高。全身代谢率的降低对手术的顺利进行有益,代谢的增高对患者生命体征保持平稳不利。低温状态下,患者的不同器官血供比例会发生变化,药物代谢能力会显著下降,因此在没有把控好药物的剂量与浓度时,容易出现药物毒性表现。

2.4其他危害

研究发现术中低体温会增加患者术后进入ICU的概率,延长术后住院治疗的时间,病情的康复和预后,甚至可增加死亡率。

3术中低体温的预防措施

3.1术前评估与全程监测


不同手术、不同患者发生术中低体温意外的可能性不同,因此在术前对患者的身体状况、心理状态进行系统、合理的评估,判断是否适合做手术以及术前应该进行哪些针对性的准备,减少术中意外并发症的发生。人体核心温度是观察患者手术全程的重要参考依据,严密监测有利于判断患者的病情,以便及时做出相应处理。

3.2术中规范化护理

根据术前的评估结果和监测情况,为手术患者采取恰当的保温措施。

(1)手术室环境的温度和湿度均应调整至人体感受舒适的程度,一般室内温度在21~25℃为宜,湿度在40%~60%,低于或高于均不利于手术的开展。(2)给予患者保暖护理,使其处于温暖舒适的环境。目前一般采用有自然保暖如棉被棉垫、热水袋加温、变温毯等,但应用广泛且有效的是压力气体加温盖被,具有操作简便快捷、保暖效果好的优点。(3)术中用于冲洗和输注的液体也可适当的加温后使用,将其对患者的刺激降到最低。

\

 
3.3针对性措施

不同手术的性质所进行的操作差别较大,不同年龄、健康状况患者具有个体异质性,应针对具体的手术要求灵活变通,采取相应保暖等措施,降低术中低体温的发生风险。

4结语

术中低体温为患者的康复和临床工作带来了巨大的影响,缺乏完备的方案、医护人员相关意识薄弱等是造成术中低体温的重要原因,在临床工作中不断进行反思、总结、改进和学习,对相关危害分析归纳,探究与其相关的术前准备、术中步骤与原则、术后康复护理,制定完善合理有效及时的预防和治疗措施,为患者带来高质量水准的治疗效果,也为医疗工作的规范化、高标准化提供具有可行性、高效性的依据。

参考文献

[1]程志能,张静,李璇,等.手术患者术中低体温的探讨[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(86):52-53.
[2]熊璨,高兴莲,向御婷,等.手术患者术中低体温影响因素的Meta分析[J].护理学报,2018,25(2):48-53.
[3]李娟,隋丽娟,于英,等.术中低温危害及防治研究进展[J].当代医学,2017,23(16):199-200.

关注SCI论文创作发表,寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑,请锁定SCI论文网!
文章出自SCI论文网转载请注明出处:http://www.scipaper.net/yixuelunwen/16368.html
0

发表评论

Sci论文网 - Sci论文发表 - Sci论文修改润色 - Sci论文期刊 - Sci论文代发
Copyright © Sci论文网 版权所有 | SCI论文网手机版