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视电生理在视网膜中央静脉阻塞分型中的临床价值论文

发布时间:2020-05-22 11:15:09 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):

摘要:目的 探讨视网膜中央静脉阻塞(Obstruction of the central retinal vein, CRVO)分型中应用视电生理的临床价值。方法择取我院2016 年 1 月至 2018 年 10 月 CRVO 患者 106 例作为研究对象,106 例患者均为单眼发病,将患侧眼作为观察组(n=106 眼),将健侧眼作为对照组(n=106 眼),两组均经暗适应视网膜电流图( Elect Roretino Gram, ERG)及振荡电位检查,对比两组 a 振幅、b 振幅等指标数据,探讨视电生理在 CRVO 分型中的临床价值。结果 观察组 a 振幅、b 振幅、b/a 振幅比值均低于对照组(P<0.05); 观察组中 HR 型 a 振幅(142.32±13.65)μv、b 振幅(116.25±15.76)μv、b/a 振幅比值(0.83±0.58)明显低于 VSR 型 a 振幅(148.35±15.20)μv、b 振幅(178.65±16.59)μv、b/a 振幅比值(1.24±0.66)(P<0.05)。观察组 4 个 OPS 子波振幅均低于对照组(P<0.05),而观察组中 HR 型 4 个 OPS 子波振幅低于 VSR 型(P<0.05)。结论 暗适应 ERG 检查中 CRVO 分型 VSR 型、HR 型b/a 振幅比值以及OPS 子波振幅有较大的差异,因此,临床可将视电生理应用于CRVO 分型过程,可用于伴有FFA 禁忌征的患者。

关键词:CRVO;震荡电位;视网膜电流图;分型

本文引用格式 :马迎春 . 视电生理在视网膜中央静脉阻塞分型中的临床价值 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(53):117,121.

0引言

CRVO是临床常见视网膜血管病,一般为单眼发病,常见于中老年人群,临床根据视网膜缺血的情况,将CRVO分为非缺血型(Venous Stasis Retinopathy,VSR)和缺血型(Hemorrhagic Retinopathy,HR),而不同分型预后差异较大,其中HR相对VSR而言,具有病情重、预后差的特点。CRVO由于是一种致盲性眼病,严重威胁患者生活质量,而早发现、早诊断、早治疗,可有效改善疾病预后。目前,临床针对CRVO分型主要采用眼底荧光血管造影(Fluorescein Fundus Angiography,FFA)诊断检查手段,但是,由于中老年人常伴有肝肾等脏器疾病以及程度不同的心脑血管疾病,因而,应用FFA存在危险,临床研究表明[1],视电生理检查应用于CRVO分型临床价值较高。本文择取我院2016年1月至2018年10月CRVO患者106例作为研究对象,旨在探讨视电生理应用于CRVO分型的临床价值,进一步为临床提高参考数据,研究内容如下。

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1资料与方法

1.1一般资料


择取我院2016年1月至2018年10月CRVO患者106例作为研究对象,106例患者均为单眼发病,排除伴有精神病史、原发性青光眼等眼部患者。106例患者中男、女分别62例、44例;年龄50~80岁,平均(68.25±3.27)岁;患侧眼作为观察组(n=106眼),FFA金标准CRVO分型VSR型:65眼、HR型:41眼;健侧眼作为对照组(n=106眼)。

1.2方法

暗适应(ERG)及振荡电位:仪器:视觉电生理检查系统(型号:IVE 205,公司:重庆艾尔曦);实施检查前,给予患者0.5%复方托品酰胺滴眼液,将瞳孔扩大至直径>6mm,暗适应20min,检测患者双眼,参数OPS低频截止50Hz、氙灯放电管距眼25cm、通频带0.1~75Hz,给予患者放置眼睑下缘皮肤电极,记录两组OPS子波振幅,以及白光a、b波振幅。

1.3观察指标

暗适应ERGa波振幅、b波振幅、b/a振幅比值以及振荡电位。

1.4统计学方法

数据采用SPSS24.0分析,计量资料用均数±标准差(±s)表示,采用t检验,以P<0.05则表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组暗适应ERG对照


观察组a振幅、b振幅、b/a振幅比值均低于对照组(P<0.05);观察组中HR型a振幅、b振幅、b/a振幅比值明显低于VSR型(P<0.05),详见表1。


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2.2两组振荡电位对比

观察组4个OPS子波振幅均低于对照组(P<0.05),而观察组中HR型4个OPS子波振幅低于VSR型(P<0.05),详见表2。


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3讨论

CRVO的临床发病机制较为复杂,与血流动力学、血液流变学、血液高粘度、高血脂、动脉硬化等有着密切联系[2],而部分患者发病诱因为心率不齐、心动过缓、心功能不全以眼压增高等。CRVO临床发病位于视网膜血管病第二位[3],仅次于糖尿病性视网膜病变,且随着我国老龄化进程的加快,CRVO的临床发病率呈现逐年增长的趋势,临床症状常表现为视力突然急剧下降,部分患者可出现单眼一过性黑蒙的先兆症状,而于数分钟之后恢复至正常[4],若未及时控制治疗,可反复发作,而出现阻塞,致使致盲[5]。CRVO具有临床治疗难度大、致盲率高的特点,严重威胁患者生活质量。

视觉电生理检查技术主要包括ERG和视觉诱导电位[6],随着该项技术的不断发展,被广泛应用于临床各种眼科疾病的诊治过程,ERG指视网膜于光刺激下,收集到视网膜视细胞及其传递神经元,以及视网膜其他细胞的电反应,可代表全视网膜视椎、视杆细胞点反应总和[7],充分反应视网膜功能状态。a振幅可体现光感受器活动,本文结果显示,观察组HR型、VSR型a振幅均低于对照组(P<0.05),虽然差异有统计学意义,但是由数据可知,差异不是很明显,分析其中原因,可能是CRVO病情阶段处于早期,因而,视网膜循环障碍,对双极细胞、光感受器之间的突触联系影响较小[8];b波主要起源于内核层,可体现视网膜内核层功能,本文研究中观察组HR型、VSR型b振幅明显低于对照组(P<0.05),分析其中原因,主要是CRVO发病,可影响视网膜中央血管供氧,从而造成视网膜内核层出现血液循环障碍,从而导致b波振幅异常;b/a振幅比值可作为评估视网膜缺血情况的敏感指标,本文研究结果显示,观察组HR型、VSR型b/a振幅比值明显低于对照组(P<0.05)。OPS起源于内核层或者内丛状层中的抑制性反馈突触回路,可充分体现视网膜血液循环情况,且敏感性高,本文研究显示观察组HR型、VSR型OPS子波振幅均低于对照组(P<0.05),分析其中原因,CRVO发病可出现静脉血回流障碍,从而导致视网膜血循环紊乱,易损害OPS振幅。而本文研究观察组中HR型各项数据均低于VSR型(P<0.05),由此可见,视电生理对于CRVO分型意义重大。

综上所述,临床针对CRVO分型诊断中应用视电生理,其诊断价值较高,其b/a振幅比值、OPS子波振幅检查结果,可作为临床医师CRVO分型的重要依据,对于无法接受FFA诊断的患者,早期诊治、预后判断意义重大。

参考文献

[1]党文婕,张旭.视觉电生理检查在青光眼早期诊断中作用的研究进展[J].中华眼科杂志,2018,54(11):868-872.
[2]陈媛媛,罗雪,刘诗亮,等.MNU诱导视网膜外层退行变性的细胞电生理和超微结构特征[J].中华眼视光学与视觉科学杂志,2018,20(2):97-103.
[3]陈小龙,刘玺,刘玉,等.前后节联合手术术前视觉电生理检查对术后视力评估的影响[J].医学美学美容,2018,27(12):1-2.
[4]Ashish Ahuja,Ashish Kamble.Commentary:Change in trends of imaging the retina[J].Indian Journal of Ophthalmology,2018,66(11):1620-1621.
[5]赵瑛,徐亚吉,邓永红,等.枸杞多糖对加压诱导凋亡视网膜神经节细胞电生理特性的影响[J].中药新药与临床药理,2017,28(4):445-449.
[6]朱淑敏,杜敏,李伟利,等.高危视网膜脱落的高度及中低度近视患者电生理F-ERG、F-VEP检测分析[J].临床医学,2018,38(9):43-45.
[7]Wei-Chi Wu.Pediatric retina:A challenging yet fascinating field[J].Taiwan Journal of Ophthalmology,2018,8(4):179-180.
[8]颜虹,陆勤康,王惠云.结晶样视网膜变性患者的基因突变检测[J].浙江医学,2019,41(3):220-224.

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