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青光眼睫状体炎综合征32例的临床治疗观察论文

发布时间:2020-05-22 10:12:36 文章来源:SCI论文网 我要评论














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摘要:目的探析对青光眼睫状体炎综合征患者的临床治疗方案及治疗效果。方法取本院2016~2019年收治青光眼睫状体炎综合征患者相关临床数据进行分析,从该群体中随机抽取32例,对其临床数据以回顾性方式进行分析后,归纳有效的治疗效果。结果青光眼睫状体炎综合征患者主要表现出单眼复发性睫状体炎症并合并有眼压明显升高,此类患者的发作频率并没有规律性但并无明显差异,无需明显诱因便可能发作病情,大部分患者曾经有疲劳情况,虽然发作次数较多但对于视功能并不造成明显影响。所有患者均应用药物保守治疗方案,病情得到有效控制,有效率达到100%。结论对青光眼睫状体炎综合征患者及时判断并采取有效的治疗措施能够控制病情,虽然能够治愈但是有复发的情况发生,在整个治疗过程中应该重视随访的作用,患者存在反复发作的情况则应该做好用药引导,让患者定期到院进行眼压、眼底检查,避免发生并发症。

关键词:青光眼睫状体炎综合征;临床特点;诊断;治疗

本文引用格式:廖文勇.青光眼睫状体炎综合征32例的临床治疗观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(53):97,100.

0引言

青光眼睫状体炎综合征也称为青睫综合征,属于特殊类型青光眼,从本质上而言将其归类到继发性开角型青光眼[1]。当前对青光眼睫状体炎综合征的具体发病机制还没有统一的认知,但大部分患者则认为是和患者自身的过敏反应、免疫机制、病毒感染或者是植物神经功能紊乱等存在联系[2]。以往临床有部分认为该病虽然反复发作但是却不会对患者视功能造成损伤,而将其归纳到自限性疾病的类型,但随着临床实践的深入发现青光眼睫状体炎综合征患者在接受治疗过程中,如果眼压没有得到有效控制不断升高,那么可导致视野丢失或者其他类型的视功能不可逆性受损[3]。临床常见青光眼睫状体炎综合征患者由于病情程度轻微或者是不典型而导致发生误诊漏诊的情况,因此对该病有更加充分的认知以及病情判断,对于整体治疗方案选择和流程有重要价值,报道如下。


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1资料与方法

1.1一般资料


取本院2016~2019年收治青光眼睫状体炎综合征患者相关临床数据进行分析,从该群体中随机抽取32例。患者中男性19例,女性13例;年龄在17~67岁,平均为(38.4±7.3)岁。18例患者为初次发病,14例患者为复发。诊断标准:①确认为非肉芽肿性睫状体炎;②眼压异常升高。

1.2临床表现

患者在入院的时候存在视力模糊、眼红、眼睛肿痛、虹视等,且可发现有灰白色的羊脂状角膜后沉淀物质,体积大小不均匀,有5例患者合并结膜睫状充血症状,有2例患者合并角膜轻度水肿。

大部分患者眼压均出现上升表现,指标在22~65mmHg,仅有1例患者眼压并无明显升高表现,接受眼科常规检查后发现视野受到侵害。

有12例患者瞳孔存在散大情况,程度轻微。

1.3治疗方法

所有患者均应用药物保守方案治疗,选择皮质类固醇激素滴眼液、非甾体类消炎药物,同时给予降眼压药物干预。①激素治疗。应用典必殊滴眼液,每天滴眼3次,直到患者的眼前节炎性症状得到控制;②降眼压治疗。对于眼压检测所得超过50mmHg以上的,通过静脉滴注方式给予剂量250mL的甘露醇(20%),每天用药1次,应用噻吗心安滴眼液(0.5%),每天2次,患者眼压控制不超过35mmHg后停止应用甘露醇[4]。

1.4疗效标准

治疗后患者相关临床症状消失,眼压指标恢复到正常范围内,角膜后Kp消失,判定为治愈;停止应用药物后,随访1个月内症状没有出现复发,判定为有效;治疗后患者相关临床症状和体征均无变化,判定为无效[5]。

2结果

接受针对性治疗后有7例患者治愈,有25例患者为有效。①矫正视力之后,恢复程度接近1.0;②接受治疗后患者眼压在2~7d明显下降,在11~21mmHg;③眼压恢复到正常范围后,患者角膜后沉着物在25d内完全消退;④治疗后患者眼底并未发生明显异常;⑤在治疗后随访期间患者视野并未发生典型异常;⑥治疗后对患者进行随访,7例治愈患者未出现复发,另25例患者在症状得到控制的情况下3个月内未发生复发,1年后随访有17例患者出现复发情况,复发频率在1~5次。复发患者均存在疲劳主诉,对复发患者采取药物治疗方案,眼压恢复到正常水平,相关临床症状消退。

3讨论

青光眼睫状体炎综合征是我国眼科较为常见的眼科疾病,大部分患者在疾病发作的时候并无明显不适或者是典型的自觉症状,部分患者会存在程度相对轻微的睫状充血,在发作后的3d内可在角膜后下方大约1/3的区域发现羊脂状Kp,整体表现为灰白色,数量不等,形状为细小或者扁平,将眼压严格控制并进入到正常范围后,相关临床症状会在1个月内逐渐消失[6]。

大部分青睫综合征在接受对症治疗后能够取得较为良好的预后质量,这需要在病情早期阶段确诊病情,为了避免出现误诊漏诊的情况,应该保持谨慎的态度进行鉴别,典型的包括:①急性闭角型青光眼;②原发性开角型青光眼;③急性虹膜炎;④Fuchs虹膜异色性睫状体炎;⑤疱疹性葡萄膜炎[7]。

当前对青光眼睫状体炎综合征患者主要使用药物方案进行保守治疗,在为患者应用药物干预的时候要配合控制眼压的相关药物,通过局部应用糖皮质激素、非甾体激素等,而在干预期间无需对患者进行缩瞳或者散瞳治疗[8]。大部分患者接受治疗后能够取得良好预后质量,如患者在疗程结束后出现视盘受损或者视野缺损的情况,提示药物治疗可能取不到预期效果,应该考虑采取手术方案治疗,以免出现进一步受损的情况。由于该病具有容易复发的特点,在完成疗程后应该重视对患者的密切随访,同时检测眼压、眼底情况以最大程度降低并发症发生概率。

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综上所述,青光眼睫状体炎综合征患者及时判断并采取有效的治疗措施能够控制病情,虽然能够治愈但是有复发的情况发生,在整个治疗过程中应该重视随访的作用,患者存在反复发作的情况则应该做好用药引导,让患者定期到院进行眼压、眼底检查,避免发生并发症。

参考文献

[1]王卉,马志彪.熊胆开明片治疗青光眼睫状体炎综合征的近期疗效观察[J].河北医药,2017,39(1):92-94.
[2]严肖啸,贾海波,赵军波,等.舒肝明目汤治疗青光眼睫状体炎综合征疗效及对血清IL-4、IFN-γ水平的影响[J].现代中西医结合杂志,2017,26(33):3719-3722.
[3]Chen KH,Kim WI.Implantation of a CyPass Supraciliary Stent Combined with Targeted iStent Trabecular Microbypass Stents in a Phakic Patient with Primary Open-Angle Glaucoma[J].JournalofGlaucoma,2018,27(2):37.
[4]孙亮,郭振颖,李楠.青光眼睫状体炎综合征的临床分析[J].中外女性健康研究,2017,25(16):93-94.
[5]崔淑婷,刘成生,马玲.探究熊胆开明片治疗青光眼睫状体炎综合征近期的临床效果及安全性[J].名医,2018,9(7):160-161.
[6]陈文杰,赵军,祝天辉,等.青光眼睫状体炎综合征患者5种常见病原微生物相关血清抗体的测定及分析[J].中华实验眼科杂志,2017,35(12):1115-1119.
[7]Schmalfuss TR,Picetti E,Pakter HM,et al.Glaucoma due to ciliary body cysts and pseudoplateau iris:a systematic review of the literature[J].Arquivos Brasileiros De Oftalmologia,2018,81(3):254.
[8]李坤鹏,陈晓蓓,蔡燕文,等.青光眼睫状体炎综合征反复发作对视网膜神经纤维层厚度及视野影响的研究[J].基层医学论坛,2017,21(19):2532-2533.

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