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对侧三角肌扎跳治疗腰椎间盘突出症临床观察论文

发布时间:2020-05-21 09:02:00 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):

摘要:目的观察“扎跳”对侧三角肌治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选择腰椎间盘突出症患者64例,随机分为两组,观察组采用扎跳对侧三角肌部位,对照组采用传统针刺法。观察、分析、比较两组数据,评定临床疗效。结果治疗前两组患者VAS评分比较经数据表明无统计学意义(P>0.05),治疗后两组VAS评分及临床疗效评价标准均有意义(P<0.05);治疗前两组患者JOA评分比较经数据表明无统计学意义(P>0.05),治疗后两组JOA评分及临床疗效评价标准均有意义(P<0.05);两组临床疗效比较,观察组明显优于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论对侧三角肌扎跳治疗腰椎间盘突出症可快速、显著提高腰椎间盘突出症的临床疗效。

关键词:扎跳;腰椎间盘突出症;临床疗效

本文引用格式:熊建平,杨丽,郑晓辉.对侧三角肌扎跳治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(53):199,207.

0引言

腰椎间盘突出症(Lumbar Disc Herniation,LDH)是主要由于椎间盘退行性改变后受到一定应力作用导致纤维环破裂,髓核突出刺激周围相应节段的神经根等组织,形成化学物质的刺激或机械性压痛,出现以腰痛或伴腿痛为主要临床表现的临床常见疾患[1]。其发病率高,且以20~40岁青壮年多见,影响了工作和生活,给个人、家庭和社会带来沉重负担。现代医学治疗此病方法众多,西医治疗腰椎间盘突出症有保守治疗及手术治疗两种方式。保守治疗主要以消炎镇痛,减轻神经根水肿和营养神经为主,手术治疗包括微创及开发性手术。但西医治疗存在风险大、费用高、副作用多,且症状易反复等问题,很多人不能接受。针灸治疗腰椎间盘突出症历史悠久,疗效显著,具有“简便、舒适、价格低廉”等独特优势而被广泛运用。但同时因传统针刺方法取穴多、疗效慢,而且因针灸穴位不同决定裸露某部位等问题的出现。本人研究“扎跳”对侧三角肌治疗腰椎间盘突出症,不仅针刺手法简单、快捷,缓解病人的恐惧与疼痛,避免上述问题的出现,节省耗材,而且也大大提高了疗效。

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1资料和方法

1.1资料


选取2018年3月至2018年10月在我院针灸推拿门诊就诊的64例腰椎间盘突出症患者,随机分为观察组和对照组。观察组男22例,女10例;平均年龄46.5岁,病程7d至20个月。对照组男25例,女7例,平均年龄45.7岁,病程10d至20个月。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2纳入标准

(1)患者均以腰痛或伴腰腿痛为主症;(2)腰骶部、臀部、腓肠肌部可有不同程度压痛;(3)腰椎MR/CT结果示腰椎部位不同程度的突出或膨出[2]。

1.3排除标准

(1)腰椎体骨折、腰椎滑脱、腰椎肿瘤、强直性脊柱炎、腰椎结核、严重的骨质疏松等导致的腰腿痛患者;(2)腰椎小关节紊乱、梨状肌综合征、腰三横突综合征等导致的腰腿痛患者;(3)合并严重心、脑血管疾病的患者;(4)未遵循医嘱治疗的患者[3]。

1.4方法

(1)观察组患者仰卧位,暴露对侧三角肌,根据疼痛部位,首先辨经络,取同名经经过的三角肌部位的2~3个穴位。然后75%酒精常规消毒,用1.5寸不锈钢针(华佗牌)针刺,刺法上要求右手持针进针后,左手押手能感受到“冲动感”,右手针下感觉到“如动脉之状”,且能直接观察到三角肌局部肌肉的跳动为度。然后连接1组电针,留针30min。1个疗程7d,休息1d后,进行第2个疗程。

(2)对照组采用传统针灸治疗方法。选取穴位:大肠腧、关元腧、环跳穴、秩边穴、承扶穴、委中穴、阳陵泉、阿是穴、昆仑穴。75%酒精常规消毒,用1.5寸不锈钢针(华佗牌)针刺每次选择用穴6~7个,采用平补平泻手法,以每个穴位得气为止。电针1组,留针30min,1个疗程7d,休息1d后,进行第2个疗程。

2疗效判定标准

2.1观察指标


(1)VAS是一种简单易行、有效,具有可重复性,并比较可观和敏感的测量疼痛的方法。目前,已被广泛用于临床和研究工作中进行疼痛程度的评估。VAS的基本使用方法是在一条游动标尺上,正面为无刻度10 cm长的滑道,背面标注“0~10”的刻度,“0”端和“10”端之间有可滑动的指示物。“0”端表示无疼痛,“10”端可作为最严重疼痛程度。使用时让患者面向标尺正面,根据疼痛程度滑动指示物。

(2)JOA下腰痛评分:采用日本矫形外科学会制定的腰椎疾患综合评分标准,JOA总评分包括主观症状(9分)、临床体征(6分)、日常活动受限度(ADL)(14分)三项,最高为29分,最低0分,分数越低说明功能障碍越明显。根据疼痛程度评分,VAS评分系统以分数越高,疼痛程度越重,分数越低,疼痛程度越轻;JOA下腰痛评分则是分数越高,功能障碍越轻,分数越低,功能障碍越明显。

(3)临床疗效评价标准:依据《中医病症诊断疗效标准》[4]设定的临床评价标准。治愈:患者腰部或伴腿部疼痛完全消失,可进行正常生化,直腿抬高试验活动度>70°;显效:患者腰部或伴腿部疼痛明显改善,可适当进行活动;有效:患者腰部或伴腿部疼痛有一定改善,但不能进行正常生活;无效:患者腰部或伴腿部疼痛没有减轻甚至更加严重。

2.2统计学方法

采用 SPSS17.0 进行数据处理,计数资料采用(%)表示, 用卡方检验;计量资料采用平均数 ± 标准差表示,组内差异比较采用配对 t 检验,若(P<0.05)则可认为本次研究两组间数据具有统计学意义。

3结果

治疗前两组患者 VAS 评分比较经数据表明无统计学意义(P>0.05),治疗后两组 VAS 评分及临床疗效评价标准均有意义(P<0.05);治疗前两组患者 JOA 评分比较经数据表明无统计学意义(P>0.05),治疗后两组 JOA 评分及临床疗效评价标准均有意义(P<0.05);两组临床疗效比较,观察组明显优于对照组,有统计学意义(P<0.05),具体见表 1~3。


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4讨论

腰椎间盘突出症属于中医“腰痛”“痹症”范畴,古文记载风寒湿邪的侵袭与腰痛的发生密切相关,致使气血失调, 脉络瘀滞,不通则痛。中医治疗该病讲究整体论治,辨证施治 [5]。此病属于针灸科、康复科及骨科常见病,传统针灸疗法治疗本病可以取得不错的临床疗效,但由于传统针刺方法存在一定的缺点。本人通过学习陆飙老师的“扎跳”针刺手法, 结合对《素问·阴阳应象大论篇》曰:故善用针者,从阴引阳, 从阳引阴,以右治左,以左治右……及《素问·缪刺论篇》所言:“…… 上下左右与经相干……”的深入思考及理论指导,运用“上病下治,下病上治;左病右治,右病左治”方法,临床上对腰椎间盘突出症致腰痛或伴腿痛的患者,取患者对侧三角肌,然后根据辨经取其同名经经过的部位,针刺出“扎跳”,所谓《灵枢·九针十二原篇》:“刺之要,气至而有效”。自觉针感如《标幽赋》所言“如鱼吞钩饵之浮沉”,如《难经·七十八  难》之“如动脉之状”,如针灸大师郑魁山的“气至冲动”[6-8]。

经本人几十年的临床实践,且经过近半年来的收集的临床数据检验证明,观察组的临床疗效显著高于对照组,两组数据比较有统计学意义。说明在对侧三角肌部位“扎跳”治疗腰椎间盘突出症所致腰痛或伴腿痛具有显著的临床疗效, 而且本方法取穴少,大大减轻了患者的痛苦,还在一定程度上节省了耗材,值得进一步推广应用。

参考文献

[1]赵丹丹 , 姜爱荣 , 李龙芬 . 飞扬穴对腰椎间盘突出镇痛效应的影响及作用机制 [J]. 世界中医药 ,2018,13(12):3150-3153.
[2]曹文胜 , 钟蕾 , 唐燕 . 针刺结合运动疗法治疗腰椎间盘突出症 42 例临床观察 [J]. 湖南中医杂志 ,2018,34(12):72-73,79.
[3]胡争. 针灸治疗腰椎间盘突出症的方法和临床效果观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志 ,2018,6(31):127-128.
[4]佚名 . 国家中医药管理局发布中华人民共和国中医药行业标准 -《中医病证诊断疗效标准》[J]. 中医药管理杂志 ,1994,2(6):2.
[5]郭锐 . 腰椎间盘突出症的中医病因病机和中医药治疗进展 [J]. 医疗装备 ,2018,31(22):203-204.
[6]瞿群威 , 熊涛 . 硬膜外侧前间隙置管注射胶原酶对腰椎间盘突出症的康复效果 [J]. 中国康复 ,2005,20(6):351-353.
[7]唐福宇 , 黄承军 , 陈日新 , 等 . 热敏灸治疗腰椎间盘突出症疗效观察 [J]. 中国针灸 ,2009,29(5):382-384.
[8]霍则军 , 郭佳 . 针刺配合放血治疗腰椎间盘突出症 33 例 [J]. 中医杂志 ,2008,49(8):733.

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