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中央型前置胎盘妊娠引产中行子宫动脉介入栓塞术的有效性及安全性论文(附论文PDF版下载)

发布时间:2018-11-12 16:44:05 文章来源:SCI论文网 我要评论














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摘 要: 目的 研究中央型前置胎盘妊娠引产中行子宫动脉介入栓塞术的有效性及安全性。方法 随机选取我院2015 年3 月至 2017 年 3 月收治的中央型前置胎盘引产孕妇共 9 例,分为 1,2,3 组,每组 3 例,对三组患者进行子宫动脉介入栓塞术方法的有效性和安全性加以有效对比分析。结果 对中央型前置胎盘妊娠引产中行子宫动脉介入栓塞术治疗的过程中,1 组使用直接药物引产,这一引产方式下的孕妇出现产前及产后出血的情况,其中 1 例产妇需要进行子宫切除手术实施。2 组使用剖宫的方式取胎,这组产妇中有 2 例出现产后出血,进行子宫切除处理。
3 组产妇使用利凡诺羊膜腔内注射方式用药后,进行子宫动脉介入栓塞术,这些产妇平均需要 33 h 进行胎儿及附属物排出。结论 子宫动脉介入栓塞术的治疗方式,能够使得中央性前置胎盘的阴道分娩更加顺利,降低对母体的伤害程度,减少产妇在产前和生产过程中以及产后的出血情况,防止产妇出现失血性休克及子宫切除的情况。

关键词: 中央型前置胎盘;妊娠引产;子宫动脉介入栓塞术;有效性;安全性

本文引用格式:杜晓艳, 郭昕. 中央型前置胎盘妊娠引产中行子宫动脉介入栓塞术的有效性及安全性 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(73):85.

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0引言

本研究选取我院收治的中央型前置胎盘引产孕妇共 9 例, 作为本次的研究对象,对三组患者进行子宫动脉介入栓塞术方法的有效性和安全性加以有效对比分析,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。
随机选取我院 2015 年 3 月至 2017 年 3 月收治的中央型前置胎盘引产孕妇共 9 例,分为 1,2,3 组,每组 3 例,患者年龄 20-41 岁,平均 29 岁,孕周 28-33 周,平均(31±2)周,其中初产妇 2 例,经产妇 7 例,产妇的流产次数 1-15 次,其中疤痕子宫患者 1 例,出现胎儿畸形的产妇4 例。对产妇实施 B 超检查后,发现这些患者的胎盘具有完全覆盖宫颈内口的情况。

1.2方法。
1 组产妇羊膜腔内注射利凡诺 100 mg,同时进行米非司酮每天 75 mg,药物治疗两天,第 3 d 口服米索前列醇 600μg。2 组产妇实施直接剖宫取胎的方式。3 组产妇利凡诺 100 mg 药物羊膜腔内注射后,进行选择性子宫动脉介入栓塞术,治疗时间为 24 h。

2结果

对中央型前置胎盘妊娠引产中行子宫动脉介入栓塞术治疗的过程中,1 组患者直接药物引产,这一引产方式下的孕妇出现产前及产后出血,其中 1 例产妇需要进行子宫切除手术。2 组产妇使用剖宫的方式取胎,这组产妇中有 2 例出现产后出血,进行子宫切除。3 组产妇利凡诺羊膜腔内注射后, 对产妇进行子宫动脉介入栓塞术,这些产妇平均需要 33 h 进行胎儿及附属物排出。

1组产妇出现产前出血 700 mL 和产后出血 300 mL,在治疗过程中,胎儿及附属物娩出时,对产妇进行及时的宫腔填塞术,输入同型浓红 400 mL。其中有 1 例疤痕子宫产妇在胎儿娩出后,出现产后出血 3000 mL,使得产妇出现失血性休克,需要进行子宫切除术。

2组产妇使用剖宫取胎的方式,其中包含着 2 例初产妇没有出现产前出血,生产过程中,出血量主要为 300 mL,容易使得产妇出现疤痕子宫,需要两年后才能再次妊娠。

3组产妇药物引产时,同时进行子宫动脉介入栓塞术, 这一治疗下的患者平均 33 h 娩出胎儿及附属物,产后出血量在 150 mL 以下,手术后 72 h,进行 B 超复查,患者没有出现异常情况,即可出院休养。

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3 讨论

选择性子宫动脉介入栓塞术能够对产妇的出血部位进行阻断供血处理,对产妇进行及时止血,这一方式具有手术时间短、创伤小及恢复快的特点,同时具有比较显著的止血效果, 主要应用于产妇产后出血的治疗中,这一治疗方式能够有效对子宫切除治疗恶性产后出血的方法加以代替 [1-2]。在治疗的过程中,将直径为 1-2 mm 的明胶海绵颗粒进行患者的血管导入处理,在导入之后,使得产妇的子宫动脉末梢以上的管腔会发生短期阻塞的情况,使得子宫动脉得以快速阻断处理 [3]。并在栓塞后 72 h,对产妇进行子宫动脉侧支循环的建立,治疗 10-14 d 后,所导入的明胶海绵颗粒就会出现吸收的情况,使得产妇的血管再通,子宫功能得以有效恢复。利凡诺注入羊膜腔后可能会造成产妇出现子宫收缩,降低产妇出血及剖宫取胎造成的损害 [4]。因介入手术实施之后,产妇需要进行制动 24 h, 在治疗前,进行利凡诺羊膜腔穿刺。

综上所述,子宫动脉介入栓塞术治疗中央型前置胎盘妊娠引产,能够使得中央性前置胎盘的阴道分娩更加顺利,降低对母体的伤害程度,使得产妇在产前和生产过程中以及产后出血的情况不断减少,防止产妇出现失血性休克及子宫切除的情况,这一方式具有一定的治疗安全性,能够对产妇顺利生产提供必要的推动力,值得临床应用和推广。

参考文献:

[1]梁东莉. 中央性前置胎盘中期妊娠引产中的介入治疗研究 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2015,15(71):158.
[2]刘露娜. 子宫动脉栓塞术对中晚期妊娠中央型前置胎盘引产结局的分析[J]. 临床医学工程 ,2015(4):451-452.
[3]王爱华, 杨奕梅 , 宋英 , 等. 子宫动脉栓塞术在中央性前置胎盘状态中期妊娠引产三例临床报道[J].云南医药,2014,35(04):509-510.
[4]黄敏 , 黄斌 , 卢雄 , 等. 介入子宫动脉栓塞术在前置胎盘引产中的应用[J]. 广西医科大学学报 ,2017,34(6):922-923.
《中央型前置胎盘妊娠引产中行子宫动脉介入栓塞术的有效性及安全性论文》附论文PDF版下载:
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