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腰-硬联合麻醉剖宫产容量治疗对母婴的影响论文(附论文PDF版下载)

发布时间:2018-11-12 16:30:52 文章来源:SCI论文网 我要评论














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摘 要: 目的 探讨腰 - 硬联合麻醉剖宫产容量治疗对母婴的影响。方法 选择 2016 年 3 月到 2018 年 3 月我院收治的 118 例足月剖宫产产妇,运用随机数字表法将其分为对照组(n =59)与实验组(n =59),对照组施以常规腰 - 硬联合麻醉,实验组在术前 15 min 静脉滴注 13 mL/kg 的乳酸钠林格注射液,观察两组产妇在容量治疗前(T1)、手术开始时(T2)、胎儿取出即刻(T3)和手术结束时(T4)的凝血酶原时间(PT),并观察两组婴儿出生后 1、5 minApgar 评分。结果 实验组的 PT 明显长于对照组,差异具有统计学意义(P< 0.05);两组婴儿出生后 1、5minApgar 评分差异不具有统计学意义(P> 0.05)。结论 腰 - 硬联合麻醉剖宫产容量治疗能够有效的延长 PT,但对婴儿无显著影响。

关键词: 腰 - 硬联合麻醉;剖宫产;容量治疗

本文引用格式:魏慧敏, 任应斌. 腰- 硬联合麻醉剖宫产容量治疗对母婴的影响[J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(73):94+110.

0引言

为降低剖宫产产妇的疼痛,临床中多采用腰 - 硬联合麻醉方式,虽然能够获得一定的麻醉效果,然而将会产生较大的不良反应,因此为确保产妇的安全,需要采取更加有效的方式进行治疗 [1-2],目前临床中主要使用腰 - 硬联合麻醉剖宫产容量治疗方式,能够获得显著的临床效果 [3]。本文将重点探讨腰 - 硬联合麻醉剖宫产容量治疗对母婴的影响。

1资料与方法

1.1一般资料。
选择 2016 年 3 月到 2018 年 3 月我院收治的 118 例足月剖宫产产妇,运用随机数字表法将其分为对照组与实验组。对照组 59 例,年龄为 22-29 岁,平均年龄为(25.5±4.9)岁;实验组 59 例,年龄为 23-30 岁,平均年龄为(26.4±5.1)岁。纳入标准:①单胎足月;② ASA 分级为 I 或Ⅱ级。排除标准:①不符合剖宫产条件;②患有严重的心、肝、肾等合并症。患者家属讲明自愿签署知情同意书, 在医院伦理委员会同意并监督的情况下进行本实验。使用相应的统计学软件对两组患者的一般资料进行处理,结果显示两组患者之间的年龄、孕周、体重等差异在统计学上不具有显著性(P > 0.05),具有可比性。

1.2方法。
术前护理人员需要为患者建立两条静脉通路,供输血或输液使用。术前 15 min 护理人员为实验组患者静脉滴注 13mL/kg 的乳酸钠林格注射液(国药准字 H20023278, 山东齐都药业有限公司),之后对所有患者进行腰 - 硬联合麻醉,使患者采取左侧卧体位,在 L3-4 的位置进行穿刺,若出现脑脊液溢出现象,则需要为患者注射 2.5mL0.5% 的布比卡因(国药准字 H31022839,上海禾丰制药有限公司), 之后对患者进行头侧置管,并辅助患者采取仰卧体位 [4]。

1.3观察指标;
①两组产妇在 T1、T2、T3 与 T4 的 PT。②两组婴儿出生后 1、5 minApgar 评分,依据 Apgar 评分标准进行评分,满分为 10 分,4-7 分说明新生儿患有轻度窒息, 低于 4 分说明新生儿患有重度窒息。

1.4统计学处理。
将所收集到的数据纳入 SPSS 19.0 统计软件,计数资料采用( ±s)及百分比表示,组间比较采用独立样本 t 检验,计量资料以率作为统计描述,采用 χ 2 检验,P < 0.05 为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇在 T1、T2、T3 与 T4 的 PT 比较。
实验组的 PT明显长于对照组,差异具有统计学意义(P < 0.05),见表 1。

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2.2两组婴儿出生后1、5 minApgar 评分。
两组婴儿出生后1、5 minApgar 评分差异不具有统计学意义(P> 0.05),见表 2。

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3讨论

腰 - 硬联合麻醉是一种有效的缓解剖宫产产妇疼痛的方式,然而将会导致产妇出现较大的不良反应,如低血压等,将会对产妇与胎儿造成不良影响,因此需要予以有效的治疗 [5]。目前临床中主要使用腰 - 硬联合麻醉剖宫产容量治疗方式,即在麻醉前为患者静脉滴注乳酸钠林格注射液,能够有效的延长的 PT,主要原因在于乳酸钠林格注射液能够有效的毛细血管漏出形成抑制作用,并且具有较长的维持时间,因而能够有效的改变对产妇的不良影响 [6-7]。依据本项研究结果可知,通过对产妇在腰 - 硬联合麻醉静脉滴注乳酸钠林格注射液,产妇的PT 时间明显延长,并且未对婴儿造成不良影响,主要原因在于静脉滴注该药物后能够有效的降低其他血管活性药物的使用量,因而能够有效的对婴儿形成保护 [8]。

参考文献:

[1] 徐世琴, 彭宇竹, 沈晓凤 , 等. 腰- 硬联合麻醉剖宫产容量治疗对母婴的影响 [J]. 临床麻醉学杂志,2013,29(7):675-677.
[2]黄晓惠. 腰- 硬联合麻醉剖宫产容量治疗对母婴的影响 [J]. 中国保健营养 ,2016,26(1):283-284.
[3]雷波 , 王雷, 贺淑君, 等. 盐酸甲氧明对腰硬联合麻醉下剖宫产术母婴的影响 [J]. 山西医药杂志 ,2017,46(9):1019-1021.
[4]陈志强 , 雷洪伊, 叶小平, 等. 腰硬联合麻醉下剖宫产术中左侧斜卧位对产妇血流动力学的影响[J]. 广东医学,2016,37(1):34-36.
[5]刘纳新 , 黄杏琼, 江金环, 等. 不同方式腰硬联合麻醉剖宫产患者术后自控镇痛效应的比较 [J]. 广东医学,2015,36(05):712-714.
[6]夏松云, 许笑彬, 张兰梅, 等. 腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉剖宫产术对子宫收缩的影响 [J]. 中国临床医生,2011,39(09):37-38.
[7]程丽霞 , 薛水兰 , 陈新妹 . 腰麻联合硬膜外麻醉剖宫产患者仰卧位低血压综合征体位干预的护理效果观察 [J]. 护士进修杂志,2011,26(04):354-355.
[8]黄霓, 郑海旅 , 黄文起. 剖宫产术不同容量治疗对腰 - 硬联合麻醉后低血压的预防 [J]. 福建医药杂志 ,2005(03):12-14.

《腰-硬联合麻醉剖宫产容量治疗对母婴的影响论文》附论文PDF版下载:
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