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老年骨质疏松性压缩骨折保守治疗同PKP术治疗的比较论文(附论文PDF版下载)

发布时间:2018-11-12 15:45:37 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):
 
摘 要:目的 探讨胸腰椎压缩性骨折应用经皮椎体后凸成形术(PKP)与保守法治疗效果对比情况。方法 选择胸腰椎压缩性骨折 60 例,均为我院骨科 2017 年 2 月至 2018 年 2 月收治,随机分组,就应用保守方案治疗(对照组n=30)与应用经皮椎体后凸成形术方案治疗效果展开对比。结果 相较治疗前,观察组 VAS 评分、ODI 评分、Cobb 角均低于或小于对照组,差异均有统计学意义(P< 0.05)。观察组无再发骨折病例,对照组 4 例, 再发骨折率为13.3%,差异有统计学意义(P< 0.05)。结论 胸腰椎压缩性骨折患者,应用经皮椎体后凸成形术治疗,可显著减轻疼痛,促进椎体功能恢复,防范骨折再发,具有非常重要的开展价值。

关键词: 胸腰椎压缩性骨折;经皮椎体后凸成形术;保守法;效果对比

本文引用格式:张思远. 老年骨质疏松性压缩骨折保守治疗同PKP 术治疗的比较[J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(73):72+196.

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0引言

近年来,随着老龄化人口规模的不断扩大,明显增多了胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的发生比例,患者以脊柱畸形、腰背部疼痛、功能活动障碍为主要表现,促使生活质量显著下降。实践显示,采用经皮椎体后凸成形术对本病治疗,可促椎体高度有效恢复,显著缓解疼痛,且具较高安全性,在改善患者预后方面价值十分显著[1-2]。本次研究选择相关病例, 就经皮椎体后凸成形术与保守法治疗效果展开对比,旨在证明前者优势,指导临床应用,现回顾结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料。
选择胸腰椎压缩性骨折患者 60 例,随机分组,观察组 30 例,男 17 例,女 13 例,年龄 60-82 岁,平均(75.2±1.9)岁;致伤原因:跌倒摔伤 21 例,交通事故伤 9例;对照组 30 例,男 16 例,女 14 例,年龄 59-81 岁,平均(75.0±2.1)岁;致伤原因:跌倒摔伤 23 例,交通事故伤 7 例。组间自然信息具可比性(P > 0.05)。

1.2纳入与排除标准。
纳入标准:① 11 均经影像学检查对创伤证实;② 22 患者对本次实验内容、目的知晓、理解,并自愿对知情同意书签署,报经伦理学组织委员会批准。排除标准:① 11 合并糖尿病、高血压者;② 22 合并风湿性关节病者 [3]。

1.3方法。
对照组:本组针对所选病例应用保守方案治疗, 即入组后,取镇痛药物常规应用,将复位枕垫于伤椎下放置, 逐步对枕垫的高度予以调整,以患者可耐受为宜。疼痛缓解后, 将患者移至硬板床,指导行腰背肌功能训练。采用五点支撑供腰法对患者实施治疗,即腰部呈拱上状态,保留此姿势数秒, 后缓慢放平,此动作每日练习 50 次,以患者自觉无疲劳为宜。观察组:本组应用经皮椎体后凸成形术治疗,即协助患者取俯卧体位,应用 2% 利多卡因实施浸润麻醉,在 G 型臂 X 线机下予以细致观察,掌握好骨折处状况后,经椎弓根入路, 于经椎弓根椭圆形皮质外缘放置针尖,向内侧呈约 15°的倾斜,逐步完成进针动作,实施侧位细致观察,待针尖达创伤椎体前 3/4 位置,穿刺动作即停止,取球囊放置,将造影剂有效注入球囊,后对球囊行缓慢的扩张操作,对椎体的高度进行观察,恢复理想后,或球囊达上下终板时,加压动作停止, 将球囊和造影剂有效抽出。取已调好的骨水泥于椎体内注入, 嘱患者对原体位保持,时间至少为 20 min,待骨水泥达凝固状态,未向椎间孔、椎管渗漏,注意骨水泥的动作则停止 [4-5]。

1.4指标观察。
①对比治疗后两组疼痛评分:即采用 VAS评分予以评估,总分 0-10 分,0 分为无痛、10 分为剧烈疼痛,评估分值越高,疼痛程度越重。②对比两组伤椎功能:即采用 ODI 功能障碍指数问卷评分法予以评估,总分 45 分,所获分值越低,伤椎功能恢复越理想;③对比两组 Cobb 角情况;④对比两组再发骨折率 [6-7]。

1.5统计学分析。
涉及数据均输入 SPSS 13.0,组间计量数据疼痛评分、伤椎功能评分、Cobb 角采用( ±s)表示,行t 检验,计数资料再发骨折率采用(%)表示,行 χ 2 检验,P < 0.05 差异有统计学意义。

2结果

2.1疼痛和功能障碍等缓解情况。
相较治疗前,观察组 VAS 评分、ODI 评分、Cobb 角均低于或小于对照组,差异均有统计学意义(P < 0.05),见表 1。

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2.2再发骨折率。
观察组无再发骨折病例,对照组 4 例,再发骨折率为 13.3%,差异有统计学意义(P < 0.05)。

3讨论

胸腰椎压缩性骨折在临床以老年人多见,因老年人有较高的病发骨质疏松的比例,胸腰椎强度显著降低,外伤损伤时, 极易引发压缩性骨折 [8]。目前,经皮椎体后凸成形术为最有效的对此类骨折治疗的有效手段之一,其原理为通过球囊的作用,有效撑开压缩椎体,促一定的空间形成,后取高粘度的骨水泥注入,以使椎体后凸畸形、高度得以有效的校正和恢复,并可维持椎体的稳定性,同时起到杀菌和止痛作用 [9]。另外,应用经皮球囊扩张椎体后凸成形式对本病治疗,可使外伤压力所产生的强度明显提高,促使对神经的压迫显著减轻,进而对患者的疼痛有明显的缓解作用,同时,取骨水泥注入,可对松质骨进行有效支撑,进而保持稳定性,使脊柱在轴向方向的负荷显著得以缓解 [10]。结合本次研究结果示, 相较治疗前,观察组 VAS 评分、ODI 评分、Cobb 角均低于或小于对照组,差异均有统计学意义(P< 0.05)。观察组无再发骨折病例,对照组 4 例,再发骨折率为 13.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。提示针对临床收治的胸腰椎压缩性骨折病例,取经皮椎体后凸成形式予以治疗,可使预后得以最大程度改善,为患者远期生活质量的提高提供了理想条件, 具有非常重要的实施价值。

综上所述,胸腰椎压缩性骨折患者,应用经皮椎体后凸成形术治疗,可显著减轻疼痛,促进椎体功能恢复,防范骨折再发,具有非常重要的开展价值。

参考文献:

[1]林绍仪,刘金伟,蔡厚洪 . 老年新鲜与陈旧性重度胸腰椎骨质疏松性压缩骨折椎体成形术疗效比较[J]. 中国骨与关节损伤杂志, 2015,30(3):250-253.
[2]贺小兵. 经皮穿刺椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松压缩骨折[J]. 创伤外科杂志,2014,16(2):161.
[3]周兆文,段洪,普有登,等.骨质疏松性脊椎压缩性骨折治疗方式的大
宗病例回顾分析 [J]. 生物骨科材料与临床研究,2014,11(4):24-27.

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