Sci论文 - 至繁归于至简,Sci论文网。 设为首页|加入收藏
当前位置:首页 > 医学论文 > 正文

综合护理用于经皮脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症患者的疗效论文(附论文PDF版下载)

发布时间:2018-11-07 17:07:39 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):

摘要:目的 探讨综合护理用于经皮脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症患者的疗效。方法 收集我院经皮脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症患者的患者,临床表现为腰痛、下肢痛,肌肉萎缩、肌力减弱、感觉异常。按随机数字表法分为:研究组和对照组。对照组接受常规经皮脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症的围手术期护理。研究组接受综合护理。对比两组不同时间点疼痛评分;两组术后腰椎间盘突出症相关症状缓解时间;两组术后并发症发生情况。结果 两组术前疼痛评分比较无差异(P>0.05);研究组术后 3 天疼痛评分及术后 7 天疼痛评分低于对照组,比较有差异(P<0.05);研究组术后腰椎间盘突出症相关症状缓解时间明显短于对照组,两组比较有差异(P<0.05);研究组术后并发症发生情况明显少于对照组,比较有差异(P<0.05)。结论 将综合护理用于经皮脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症患者后, 可以改善患者疼痛程度,减轻腰椎间盘突出症相关症状。

关键词:综合护理;经皮脊柱内镜;腰椎间盘;突出症

本文引用格式:祁亚芳 , 董世健 , 吴玲民 . 综合护理用于经皮脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症患者的疗效 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(72):304-305.

Effect of Comprehensive Nursing on Patients with Lumbar Disc Herniation Treated by Percutaneous Spine Endoscopy
QI Ya-fang 1, DONG Shi-jian 1*, WU Ling-min 2
(Gansu Provincial Hospital of traditional Chinese medicine,Lanzhou Gansu)

ABSTRACT: Objective To explore the effect of comprehensive nursing on patients with lumbar disc herniation treated by percutaneous endoscopic spine surgery. Methods The patients with lumbar intervertebral disc herniation were treated with percutaneous endoscopic spinal endoscopy. The clinical manifestations were low back pain, lower limb pain, muscle atrophy, weakened muscle strength, and abnormal sensation. According to the random number table method, the study group and the control group were divided into two groups. The control group received perioperative nursing care of routine percutaneous endoscopic surgery for lumbar disc herniation. The study group received comprehensive nursing. The pain scores of the two groups at different time points were compared, the remission time of postoperative symptoms of the two groups of postoperative lumbar disc herniation, and the postoperative complications of the two groups were compared. Results There was no difference in pain scores between the two groups (P>0.05), and the pain score of 3 days after operation and the pain score of 7 days after operation were lower than those in the control group (P<0.05). The remission time of lumbar intervertebral disc herniation in the study group was significantly shorter than that of the control group (P<0.05), and the study group had a difference (P<0.05). Postoperative complications in the group were significantly less than those in the control group (P<0.05). Conclusion After the treatment of the patients with lumbar intervertebral disc herniation, comprehensive nursing can improve the degree of pain and reduce the symptoms related to the protrusion of the lumbar intervertebral disc.
KEY WORDS: Comprehensive nursing; Percutaneous spine endoscopy; Lumbar intervertebral disc; Protrusion

0引言

腰椎间盘突出症发病是因椎间盘变性,纤维环断裂或膨出造成。腰间盘突出症可在任何年龄发病,其中以中老年人群为高发群体 [1]。传统开放式手术创伤大,术后患者恢复缓慢,在临床中的使用受到很大限制。经皮脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症以其微创优势在临床中得到广泛运用 [2]。由于该手术技术难度大,对临床医护人员有较高的要求,这就需要护士采取合理的护理保证患者度过围手术期。本次研究中拟收集 2017 年 1 月至 2017 年 12 月我院经皮脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症患者的患者,分析综合护理的价值。

1资料与方法

1.1资料
收集 2017 年 1 月至 2017 年 12 月我院经皮脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症的患者,临床表现为腰痛、下肢痛,肌肉萎缩、肌力减弱、感觉异常。按随机数字表法分为:研究组和对照组。研究组男 28 例,女 32 例,年龄 42 岁 ~78 岁 , 平 均 年 龄  55.43±15.24 岁 ,L4-5  节 段  24  例 ,L5-S1  节 段16 例,L4-5 节段 12 例、L5-S1 节段 8 例,病 程 8.51±1.69 年。对照组男 30 例,女 30 例,年龄 41 岁 ~75 岁 , 平均年龄53.16±16.17 岁,L4-5 节段 25 例,L5-S1 节段 15 例,L4-5节段 10 例、L5-S1 节段 10 例,病程 8.48±1.75 年。两组性别、年龄、发病节段及病程比较无差异。研究通过患者的同意, 并通过医院伦理委员会的批准。

1.2入选标准
(1)患者入院后通过 CT 或 MRI 检查确诊为腰椎间盘突出症。(2)性别不限,知情同意,自愿参加试验。(3)全身情况可耐受手术。

1.3排除标准
(1)重要脏器功能不全者。(2)腰椎不稳和中央管狭窄者。(3)患有糖尿病或代谢类疾病者。(4)老年痴呆症者。

1.4对照组护理方法
术前根据医嘱完善各项检查和手术评估,术后观察伤口,监护生命体征,出院门诊随访。

1.5研究组护理方法
1.5.1成立综合护理小组
由护士长作为人性化护理管理组长,选择病房年资高、护理经验丰富、技术能力突出的主管护士作为组员,共 6 名。

1.5.2小组成员培训
理论培训。首先让外院专家对小组成员进行《心理学》、《护患沟通》、《护患沟通技巧》、《外科学护理》等相关书籍进行培训学习。(2)制订护患沟通细节、外科手术护理方法等培训 , 对于护理存在的薄弱环节 , 应及时改善, 努力提高每位护士的护理能力,能让患者在最佳生理和心理状态下接受手术。

1.5.3术前护理
(1)建设沟通渠道:以微博、微信等形式,设立护患沟通的桥梁,主动深入面对面与患者交流等,及时解答患者围手术期遇到的各种问题,通过疏导不良情绪,保证患者术前有良好的心理状态[3]。
(2)心理护理:腰椎间盘突出症病程较长,患者长期遭受疾病的折磨,因保守治疗无效而接受手术,治疗目的是解除腰及下肢疼痛,恢复腰及下肢的功能。但是由于缺乏手术相关知识,会担心众多问题,如手术疗效,术后并发症、术后康复要点等。产生紧张、恐惧、焦虑、悲观、抑郁等不良情绪。因此,护士要对患者进行心理疏导干预,对患者所提疑难问题给予恰当合理解释。介绍经皮脊柱内镜的优点: 如出血少、损伤小、术后恢复快等。
(3)适应性训练:指导患者练习在床上大小便 ; 教会患者直线滚筒式翻身;教会患者正确上下床;直腿抬高锻炼及腰背肌功能锻炼。
(4)一般准备:完善检查,调整饮食。妥善治疗合并的内科疾病 , 如做好降糖、降压治疗。

1.5.4术后护理
(1)术后回房平卧软垫硬板床  4~  6  h,防止过早翻身引起伤口活动性出血,观察生命体征变化。
(2)双下肢感觉及运动情况也是护士护理中的注意事项。严格床头交接班 ; 观察双下肢有无活动能力及肌力的变化、踝关节背伸跖活动是否正常。观察有无大小便失禁,会阴部有无麻木感等。排除马尾神经损伤的发生。
(3)翻身时戴腰围,协助者双手用力要均匀,保持脊柱成一直线。
(4)合理使用抗炎、消肿及营养神经药物。
(5)进食高蛋白、高热量,保证清淡饮食。
(6)术后 24 h 开始直腿抬高锻炼,术后第 3 天可戴腰围下地短时间轻微活动。
(7)术后嘱患者出院 3 周内继续行直腿抬高锻炼,活动量循序渐进。

1.5观察指标
对比两组不同时间点疼痛评分;两组术后腰椎间盘突出症相关症状缓解时间;两组术后并发症发生情况。

1.6统计学
采用SPSS 17.0 软件,计数资料 2 检验,计量资料 t 检验,P<0.05 为差异有意义。

2结果

2.1两组不同时间点疼痛评分
两组术前疼痛评分比较无差异(P>0.05); 研究组术后3天疼痛评分及术后 7 天疼痛评分低于对照组,比较有差异(P<0.05), 见表 1。

\

2.2两组术后腰椎间盘突出症相关症状缓解时间
研究组术后腰椎间盘突出症相关症状缓解时间明显短于对照组,两组比较有差异(P<0.05), 见表 2。

\

2.3两组术后并发症发生情况
研究组术后并发症发生情况明显少于对照组,比较有差异(P<0.05), 见表 3。

\

3讨论

经皮脊柱内镜是治疗腰椎间盘突出症的重要手术方法, 同样围手术期间良好的护理方案对手术治疗疗效、术后康复至关重要 [3]。本次研究中重点综合护理的临床价值。结果显示研究组术后 3 天疼痛评分及术后 7 天疼痛评分低于对照组, 比较有差异(P<0.05),研究组术后腰椎间盘突出症相关症状缓解时间明显短于对照组,两组比较有差异(P<0.05)。可以看出通过综合护理可以减少患者术后疼痛程度,患者疾病诱发的相关症状。同样有学者收集2017 年 3 月 ~2018 年 3 月接受经皮脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症的患者,通过综合护理患者术后,患者疼痛评分从 4.27±0.68 分降到 0.69±0.25, 基本与本次研究结果一致 [4]。同样本文还发现研究组术后并发症发生情况明显少于对照组,比较有差异(P<0.05)。这主要因为研究组通过术后康复锻炼,提高自我健康知识,因此术后发生手术相关并发症大幅降低 [5-7],如术前床上大小便可以避免患者术后发生便秘和尿潴留,滚筒式翻身可以减少护理中继发损伤和出血 [8]。综上所述,本文认为将综合护理用于经皮脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症患者后,可以改善患者疼痛程度,减轻腰椎间盘突出症相关症状。

参考文献:

[1]李小宏. 腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜治疗的护理[J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(56):256+261
[2]马文辉 , 曹向辉 , 刘芳宏 . 微创介入治疗腰椎间盘突出症的临床护理分析 [J]. 中国社区医师 ,2018,34(17):165-166.
[3]桂许华. 导致腰椎间盘突出症患者疼痛的因素及护理措施[J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(47):209.
[4]苏曼. 心理护理干预对老年性腰椎间盘突出症患者的影响分析[J]. 中国社区医师 ,2018,34(16):134-135.
[5]付桂芹 , 刘玉芳 , 刘红 . 经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的综合护理干预 [J]. 中国医药指南,2018,16(15):266.
[6]陈素欣 , 刘志娇 , 徐青兰 . 经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症围手术期的中医护理干预 [J]. 现代医院,2018,18(05):772-775.
[7]闫海花 , 王学志 , 张瑜 . 探讨心理护理结合邵氏手法治疗腰椎间盘突出症的效果 [J]. 航空航天医学杂志,2018,29(05):625-626.
[8]李莉. 舒适护理法对腰椎间盘突出症患者的临床疗效分析[J]. 山西医药杂志 ,2018,47(10):1218-1220.

《综合护理用于经皮脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症患者的疗效论文》附论文PDF版下载:
http://www.scipaper.net/uploadfile/2018/1107/20181107050834150.pdf
 
关注SCI论文创作发表,寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑,请锁定SCI论文网!

文章出自SCI论文网转载请注明出处:https://www.scipaper.net/yixuelunwen/1518.html

发表评论

Sci论文网 - Sci论文发表 - Sci论文修改润色 - Sci论文期刊 - Sci论文代发
Copyright © Sci论文网 版权所有 | SCI论文网手机版 | 豫ICP备2022008342号-1 | 网站地图xml | 百度地图xml