Sci论文 - 至繁归于至简,Sci论文网。 设为首页|加入收藏
当前位置:首页 > 医学论文 > 正文

腰椎间盘突出症微创术后音乐康复操的设计与应用论文(附论文PDF版下载)

发布时间:2018-11-06 17:17:28 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):
 
摘要:目的 探讨腰椎间盘突出症患者行后路椎间盘镜手术后,音乐康复操的设计目的、方法及临床应用,护理疗效。方法 目前, 我国腰椎间盘突出症行后路椎间盘镜手术后的患者由于功能锻炼不到位,功能恢复不佳。本着恢复患者功能为目标的出发点,科室设计了术后音乐康复操,方法由医疗、康复、护理各专业的专家共同成立音乐康复小组,小组以 Orem 自理模式为指导思想,以相关的康复知识为理论基础,根据腰椎间盘突出症病理生理变化的特点,结合临床功能锻炼经验设计出康复操各套动作,配上背景音乐,录制成 DVD 光盘,视频及制作康复操手册。选择 2017 年 1 月至 2018 年 1 月微创脊柱外科腰椎间盘突出行后路椎间盘镜术后患者 100 例作为研究对象,采用计算机产生随机序列随机分为 50 例实验组,50 例为对照组。对照组术后进行常规护理,实验组术后开始至术后 3 个月应用音乐康复操进行康复锻炼,由培训考核合格的责任护士在患者手术当日播放,发放音乐康复操光盘及手册,无电脑者通过加入手机微信朋友圈观看视频,护士在病人出院后提供延续性护理,跟踪记录音乐康复操执行的情况。比较两组患者功能锻炼依从性及术后 1 天,术后 10 天,术后 1 个月,术后 3 个月的腰腿功能,采用日本骨科协会(Japanse Orthopaedic Association,JOA)腰腿功能评分系统。结果  患者功能锻炼依从性提高 71.09%,两组患者术前 JOA 评分比较,P>0.05,差异无统计学意义;两组患者术后1 天,术后 10 天,术后 1 个月,术后 3 个月 JOA 评分比较,P<0.05,差异具有统计学意义。实验组术后腰腿功能恢复优于对照组。
结论 音乐康复操应用于腰椎间盘突出症微创术后患者,有助于促进术后康复,预防并发症的发生,提高了患者生存质量,值得临床护理工作中推广。该活动提高了护理人员业务水平,同时也增加了医护人员的责任心及凝聚力。

关键词:腰椎间盘突出症;音乐;康复操

本文引用格式: 翟田敏 , 于英楠 , 刘美霞 . 腰椎间盘突出症微创术后音乐康复操的设计与应用 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(72):276-277.

0引言

品管圈 [1] 是由相同或相近性质的工作场所的人们自发组成的活动团队运用质量管理理论和方解决工作现场管理、文化等方面所发生的问题及课题,持续改善和管理工作现场 [2]。目前,我国腰椎间盘突出症行后路椎间盘镜手术后的患者由于功能锻炼不到位,功能恢复不佳。本着恢复患者功能为目标的出发点,科室设计了术后音乐康复操,方法由医疗、康复、护理各专业的专家共同成立音乐康复小组,小组以Orem 自理模式为指导思想,以相关的康复知识为理论基础, 根据腰椎间盘突出症病理生理变化的特点,结合临床功能锻炼经验设计出康复操各套动作,配上背景音乐,录制成 DVD 光盘,视频及制作康复操手册。我科于 2017 年 1 月开展了以“腰椎间盘突出症微创术后音乐康复操的设计与应用”为主题的品管圈活动,取得良好的效果,现汇报如下。

1方法

1.1品管圈成立和主题选定
由圈长 1 名,辅导员 1 名,秘书 1 名,圈员 6 名,共 9 名成员组成品管圈,圈名定为“放馨圈”。应用头脑风暴法提出问题,根据院方政策、重要性、迫切性、圈能力进行评分,得分最高者为本次活动主题,最后确定“腰椎间盘突出症微创术后音乐康复操的设计与应用”为本次活动主题。

1.2拟定计划
活动周期为 2017 年 1 月至 2018 年 1 月,共 12 个月,每两周开会一次。使用的工具和手法有头脑风暴法 [2]、柏拉图、鱼骨图、PDCA 等。第 1 个月完成选定主题、设定目标:第 2-4月完成对策拟定:第 5-9 月完成对策落实,第 9-12 月完成预期效果,严格控制活动时间。

1.3把握现状
针对主题,本课题组成员选取 2017 年 1 月至 2018 年 1月内蒙古医科大学第二附属医院微创脊柱外科 100 例腰椎间盘突出症微创术后患者功能锻炼依从性进行调查,制定检查表。经统计,100 例患者依从性为 46.7%。

1.4分析原因
利用头脑风暴法和经验法总结出腰椎失稳症伴糖尿病患者术后疼痛的因素,制作鱼骨图(图 1),组织圈员对可控因素进行打分,制作可控因素要因验证表,根据柏拉图得出,如图2:医生护士指导不到位;科室督查管理不到位;医护人员对功能锻炼认知及治疗,护理处理能力不足;患者对功能锻炼的认识不足:疼痛的评估和止痛措施不到位为主要因素,占80% 以上。根据柏拉图法则,将以上原因作为活动的重点。

\
图 1  品管圈要因分析
\
图 2 品管圈根因分析

(1)医生护士指导不到位;(2)科室督查管理不到位;(3)医护人员对功能锻炼认知及治疗,护理处理能力不足;(4)患者对功能锻炼的认识不足;(5)疼痛的评估和止痛措施不到位;(6)其他。

1.5设定目标
本次品管圈活动,评估圈能力为 90%。根据公式目标值= 现况值(0.467)- 现况值(0.467)× 改善重点(0.789)× 圈能力(0.9)=79.9%,所以制定腰椎间盘突出症微创术后患者功能锻炼依从性由 46.7% 提高 79.9%,改善幅度 = 目标值(0.799)/ 现况值(0.467)-1=71.09%。

1.6对策拟定与实施
根据改善因素,品管圈制定四个对策组,每个对策组分别制定相应的方案。

1.6.1针对医护人员对功能锻炼认知及治疗,护理处理能力不足
进行科内功能锻炼讲课及实际操作示范培训,共 3 次,对年轻护士进行授课内容考核,80 分合格。邀请康复医师讲课,通过案例分析学习功能锻炼的重要行和带来的社会效益。每周进行一次患者功能锻炼情况抽查,以促进护士落实功能锻炼指导。发放宣传手册,集体观看小视频,听取反馈。

1.6.2科室督查管理不到位
科室制定功能锻炼图谱,以供护士指导患者功能锻炼使用。要求责任护士在患者入院时、术后第一天以及出院时, 加强宣教功能锻炼重要性。认真听取患者的反馈,科室奖罚制度分明。

1.6.3患者对功能锻炼的认识不足
患者入院:指导术前康复内容;患者术后第一天:讲解术后康复知识;患者出院:宣教术后康复知识。宣教时以正面的语气鼓励患者,多用肯定、赞扬的词语,向患者讲解术后功能恢复良好的病例,增强患者信心。宣教时鼓励患者说出心中顾虑,给予分析,解释,善于倾听,并正面引导患者。

1.6.4疼痛的评估和止痛措施不到位
术后疼痛是有手术患者的必经过程,疼痛是人体对组织损伤和修复过程的一种复杂反应,术后神经末梢的机械性损伤也可导致伤口疼痛,术后患者翻身或移动时的张力以及敷料的压迫也是影响疼痛的重要因素。术后保持患者体位舒适,平卧与侧卧交替,协助轴位翻身,经常按摩受压处,保持卧位舒适,能提高痛阈。对手术患者当天实行 q4h 疼痛评估, 手术前三日 q8h 评估,术后每日 qd 进行评估,按照疼痛评估指南落实止痛措施。患者若给予止痛措施后,30 分钟立即评估疼痛缓解情况,根据病情变化再给予相应处理。保证手术患者夜间休息不受疼痛干扰。每周一次进行抽查,督查患者疼痛控制情况。

2结果

2.1 经统计
2017 年 1 月至 2018 年 1 月 100 例患者根据目标达成率 =(改善后 - 改善前)/(目标值 - 改善前)×100%,得出本次目标达成率为 179.9%。采用日本骨科协会(Japanse Orthopaedic Association,JOA) 腰腿功能评分系统,对患者的主观症状和临床体征分析,两组患者术前JOA 评分比较,P>0.05,差异无统计学意义;两组患者术后 1 天,术后 10 天,术后 1 个月,术后 3 个月 JOA 评分比较,P<0.05,差异具有统计学意义。品管圈术后腰腿功能恢复优于品管圈前患者。

2.1无形成果
活动前后,全体圈员在六方面进行自评打分,分别是圈员信心、QCC 手法应用能力、解决问题能力、团队精神、沟通能力、责任和幸福感,圈员根据活动前后两组数据绘制雷达图(图 3)。结果显示,有显著的无形成果。

\
图 3  雷达图

3讨论

3.1本次品管圈活动有效提高了患者功能锻炼的依从性, 改善了患者腰椎主观症状和临床体征,提高了患者满意度。

3.2本次活动无形成果显著
医护人员在参与本次品管圈活动中调动了工作积极性, 质量意识明显提高 [3],每次圈会,成员可以脑力激荡,在轻松愉快的氛围下积极发言,思考能力与创造能力得到激发 [4]。

综上所述,通过使用品管圈工具,进行本次品管圈活动, 有效降低了腰椎失稳症伴糖尿病患者术后疼痛,提高了医疗护理质量,效果显著。

参考文献:

[1]刘庭若 , 刘勇 . 中国医院品管圈操作手册 [M]. 北京 : 人民卫生出版社 ,2013:1.
[2]Chang YN,Lin LH,Chen WH,et al.Q uality control workgroup focusing on practical guidelines for improving safety ofcritically ill patient transportation in the emergencydepartment[J].J Emerg Nurs,2010,36(2):140-145.
[3]李敏, 杨芳, 段丽娜. 护理质量管理中存在的问题及其持续改进方法[J]. 解放军护理杂志 ,2013,25(1B):62-63.
[4]焉丽英 , 林莉莉 , 郑佳音 . 品管圈活动对提高护理病历书写完整性的效果观察 [J]. 护理与康复 ,2014,9(7):624-626.

《腰椎间盘突出症微创术后音乐康复操的设计与应用论文》附论文PDF版下载:
http://www.scipaper.net/uploadfile/2018/1106/20181106051815341.pdf

关注SCI论文创作发表,寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑,请锁定SCI论文网!

文章出自SCI论文网转载请注明出处:https://www.scipaper.net/yixuelunwen/1497.html

发表评论

Sci论文网 - Sci论文发表 - Sci论文修改润色 - Sci论文期刊 - Sci论文代发
Copyright © Sci论文网 版权所有 | SCI论文网手机版 | 豫ICP备2022008342号-1 | 网站地图xml | 百度地图xml