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胎膜早破经阴道分娩临床护理路径的实施效果探讨论文

发布时间:2020-04-28 09:14:47 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):

摘要:目的研究临床护理路径应用于胎膜早破经阴道分娩中的价值。方法选择60例符合条件产妇,均分两组后分别给予常规护理(对照组)及临床护理路径(观察组),比较产妇情绪控制效果、新生儿安全性、产妇满意度。结果观察组产妇SAS评分、SDS评分在护理后降至(49.64±3.51)分与(48.33±2.06)分,均显著低于对照组;对照组新生儿并发症总发生率为20%,观察组为6.67%;对照组满意度为76.67%,观察组满意度为93.33%。结论临床护理路径的实施让护理操作有据可依、科学合理,强调了对胎膜早破的急救处理以及对生产有条不紊的护理干预,可对分娩产生有效帮助。

关键词:护理路径;胎膜早破;情绪评分;并发症

本文引用格式:袁丹.胎膜早破经阴道分娩临床护理路径的实施效果探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(81):289-290.

Effect Discussion of Clinical Nursing Pathway for Transvaginal Delivery of Premature Rupture of Membranes

YUAN Dan

(Department of Obstetrics and Gynecology,Dujiangyan City Medical Center,Dujiangyan Sichuan 611830)

ABSTRACT:Objective to study value of clinical nursing pathway in transvaginal delivery of premature rupture of membranes.Methods choose 60 cases eligible parturients,and divide them into two groups in average.Control group was treated with routine nursing and observation group with clinical nursing path,compare effect of maternal emotional control,neonatal safety and maternal satisfaction.Results SAS and SDS scores of parturients in observation group decreased to(49.64±3.51)and(48.33±2.06)after nursing,which were significantly lower than control group.Total incidence of neonatal complications in control group was 20%,and observation group was 6.67%.Satisfaction degree in control group was 76.67%,and observation group was 93.33%.Conclusion implementation of clinical nursing pathway makes nursing operation reliable,scientific and reasonable,it emphasizes the first aid treatment for premature rupture of membranes and orderly nursing intervention for production,which can help delivery effectively.

KEY WORDS:Nursing path;Premature rupture of membranes;Emotional scores;Complications

0引言

胎膜早破指的是在临产前胎膜出现破裂情况。虽说对选择自然分娩并不会造成严重影响,但由于胎膜屏障的保护作用极大下滑,病原体能够通过产道轻松进入产妇体内造成新生儿感染、肺炎、肺损伤等严重症状[1]。若胎膜早破发生于28周至37周,由于胎儿的器官发育尚未处于成熟状态,相对而言死亡率会有所增高。在临床护理中必须强调对胎膜早破的积极处理,并在产后强调护理干预。临床护理路径强调了护理的标准化与流程化,让每项护理操作更具合理性与衔接性。本次研究以对比形式观察了临床护理路径应用于胎膜早破经阴道分娩中的作用。

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1资料和方法

1.1一般资料。选取在2017年4月至2018年7月期间收治的胎膜早破产妇共60例,均选择阴道分娩,按照随机数字表法均分两组。对照组产妇年龄区间处于23-36岁,平均(29.33±2.06)岁;孕周在37-41周,平均(38.64±0.52)周。观察组产妇年龄区间处于23-37岁,平均(29.17±2.51)岁;孕周在37-41周,平均(38.77±0.69)周。组间基础资料无明显差异(P>0.05)。纳入标准:因胎膜早破入住我院接受自然分娩,孕期产检在我院完成,符合自然分娩指征。剔除标准:伴其它分娩危险因素、中途转剖宫手术者。

1.2一般方法。两组均给予常规护理,主要内容包含应用地塞米松、硫酸镁等药物抑制宫缩,观察是否能够对孕周有所延长。查看产妇是否羊水渗出,强调对产妇会阴处的清洁,避免细菌感染。适当应用抗生素预防感染,每天分早中晚持续监测胎心10至20分钟,查看胎儿状态是否健康。每日两次吸氧治疗,对产妇实施生命指标的严密监测并强调营养支持。观察组在此基础上实施临床护理路径,具体如下。

1.2.1建立护理小组:建立护理路径小组,其成员需在胎膜早破临床处理操作上具有丰富经验,为产妇提供基本需求,了解胎膜早破的危险性、危险因素、控制要点等。

1.2.2产前评估:对产妇各项生命指征严格监测,清洁会阴位置并做好备皮工作。评估产妇心理状态,查看其是否存在过度紧张、焦虑情况,可能影响到胎儿的健康状况。若产妇胎膜早破超过12小时且不存在临产征兆,应做好引产准备;如果胎膜早破超过24小时且无临产征兆,应立即引产并强调感染的预防。

1.2.3心理护理:产前实施各项操作时应安排一名护士与产妇对接,展开心理护理干预。考虑到产妇担心胎儿健康、成熟度、存活率等问题,会出现抑郁、焦虑等负性情绪,导致分娩安全性受到影响。护理人员应对产妇加强鼓励,告知其胎膜早破的临床干预方式,鼓励产妇积极配合,消除产妇疑惑及不良情绪,帮助其树立信心与勇气。

1.2.4感染护理:胎膜早破会造成感染率极大上升导致新生儿出现一系列并发症,因此除了对产妇适当应用抗生素预防感染、保持病房内清洁以及产妇自身阴道环境清洁外,还需严密监测其体温及脉搏指标,确保胎儿不存在缺氧风险。每天将会阴处使用碘伏擦拭,查看产妇流出的羊水是否存在异味或浑浊情况。若体温在37.5℃以上、脉搏在每分钟100次以上,则应上报医师。观察产妇是否存在感染征兆,胎儿是否存在窒息危险。

1.2.5饮食护理:由于感染可能性上升,产妇在生产前应多饮水并保证充足的营养摄入,以提升身体免疫力及抵抗力。提供新鲜水果、蔬菜、高营养、易消化的食物,防止便秘,禁止食用酸、辣、冷等刺激性强的食物。可每日静脉滴注营养液,帮助生成羊水,让血容量得以提升。

1.2.6胎儿护理:胎儿尚未娩出时应强调对胎心的持续性监护,通过B超检测胎儿健康状况以及羊水状况,产妇则需自测胎动。当羊水存在异味且浑浊、胎儿心率加快时,可能提示产妇已经存在宫内感染情况,胎儿面临着缺氧危险,应立即上报主治医师协助将胎儿尽早娩出。

1.3观察指标。以SAS评分评估焦虑程度,以SDS评分评估抑郁程度,分数越高表示负性情绪程度越重。产妇满意度调查以匿名问卷方式完成,分为满意、一般、不满意。

1.4统计学分析。采用SPSS 21.0统计学软件,SAS评分与SDS评分以均数±标准差表示,以t检验;并发症发生率及满意度以[n(%)]表示,以卡方检验。若P<0.05表示组间数据有统计学意义。

2结果

2.1情绪评分。比较在护理前后两组产妇焦虑及抑郁程度,显示观察组护理后SAS评分与SDS评分均有了显著下滑
(P<0.05),详见表1。


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2.2新生儿并发症。比较出生后存在新生儿肺炎、产褥感染、新生儿窒息病例数,显示对照组总发生率为20%,观察组为6.67%(P<0.05),详见表2。


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2.3满意度。比较两组产妇对护理的满意程度,根据匿名问卷调查结果,显示对照组中满意、一般、较差人数分别为12例(40%)、11例(36.67%)、7例(23.33%);观察组分别为21例(70%)、7例(23.33%)、2例(6.67%)。对照组满意度为76.67%(23/30),观察组满意度为93.33%(28/30),组间差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

在产科中胎膜早破属于常见并发症,临床表现为阴道突然排液,可呈现间歇性或持续性状态,排液量无确定性,造成胎膜早破的原因包含机械性创伤刺激、宫腔内压力异常、胎膜发育不良、感染等[2]。若未及时得到有效控制可能引起母婴感染、早产、脐带脱垂、出血、难产等危险。胎膜早破对分娩及妊娠存在较大危险,是造成新生儿窒息、感染甚至死亡的重要因素,产后引起出血也可能对产妇生命健康产生威胁。为了改善母婴结局,降低母婴死亡率,提升分娩安全程度,除了必要的临床抢救外,还需从护理角度强调更科学的干预。早在上世纪80年代中期,临床护理路径便逐渐应用于临床实践。针对某些疾病、手术或诊断作出整体服务计划,让护理更具条理性、适当性,减少不必要时间及操作上的浪费。对于胎膜早破产妇而言,护理需制定详细计划,以以人为本的护理理念保障母婴安全性[3]。自然分娩虽然属于生理过程的一种,但其危险因素较多,护理人员必须强调对产妇病情的观察与全面分析,做到各项护理操作的定质、定量、定时完成,避免工作盲目性[4]。强调与患者的有效沟通,缓解其焦虑、恐惧等不良情绪,鼓励产妇配合各项检查操作,促使顺利娩出胎儿。

根据本次研究数据对比,实施临床护理路径的观察组产妇护理后焦虑及抑郁程度明显下滑,新生儿出现肺炎、产褥感染、窒息的总发生率为6.67%,远低于对照组的20%,且观察组满意度以93.33%远高于对照组的76.67%。证实了临床护理路径的实施有利于提升母婴安全性以及产妇对护理满意程度,具有应用价值。

参考文献

[1]宋颍丽.临床护理路径在胎膜早破孕妇经阴道分娩中的应用[J].河南医学研究,2017,26(23):4372-4373.
[2]刘丽春.胎膜早破经阴道分娩产妇实施临床护理路径干预后的效果[J].临床医学研究与实践,2017,2(30):187-188.
[3]马建敏.临床护理路径对胎膜早破孕妇经阴道分娩后母婴并发症发生率及康复进程的影响[J].现代医用影像学,2018,27(3):1031,1041.
[4]刘爱琴.胎膜早破经阴道分娩的临床护理路径应用效果分析[J].基层医学论坛,2018,22(36):5201-5202.

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