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益气温阳活血利水法治疗心衰病(气虚血瘀型)利尿剂抵抗临床观察论文

发布时间:2020-04-24 13:57:54 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):

摘要:目的探讨益气温阳活血利水法治疗心衰病(气虚血瘀型)利尿剂抵抗的治疗效果。方法选择2017年6月至2019年6月收治的心衰病气虚血瘀型同时伴有利尿剂抵抗的50例病患进行研究,将病患分为两个研究小组,其中一个研究小组为对照组,给予常规西医治疗,另外一个研究小组为观察组,在常规治疗的同时给予益气温阳活血利水法中药口服治疗,比较分析两组病患的治疗情况。结果观察病患治疗后的综合效果情况,观察组病患中的显效与有效例数均比对照组多,观察组显效率为48.00%,高于对照组的40.00%,观察组有效率为44.00%,对照组有效率为28.00%,差异对比明显,有一定的统计学意义P<0.05。结论益气温阳活血利水法治疗气虚血瘀型心衰病利尿剂抵抗的患者可以缓解病患的临床症状,改善利尿剂抵抗,提升整体的治疗效果,具有一定的临床推广价值。

关键词:益气温阳活血利水法;心衰病;气虚血瘀型;利尿剂抵抗;临床观察

本文引用格式:高德南.益气温阳活血利水法治疗心衰病(气虚血瘀型)利尿剂抵抗临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(80):176,181.

0引言

慢性心力衰竭是临床中常见疾病,具体为多种心脏病的重要并发症或者其终末期,利尿剂的应用帮助其排除体内潴留液体,缓解其临床表现,但长期使用利尿剂后,常规剂量的利尿剂不能达到理想的利尿效果,既出现利尿剂抵抗,加重患者临床症状,提升病患的再住院率,对病患的生活质量带来极大的影响,严重的甚至会对病患的生命安全造成威胁。临床实践中气虚血瘀型心衰病患者大多为心衰中后期容易出现利尿剂抵抗,本文主要针对气虚血瘀型心衰病患者进行研究,分析益气温阳活血利水法运用于气虚血瘀型心衰病利尿剂抵抗中的临床效果,具体如下。

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1资料与方法

1.1一般资料


本次挑选我院于2017年6月至2019年6月收治的心衰病患者进行研究,共挑选出50例伴有利尿剂抵抗的患者加以分析,病患分为两个研究小组,分别为观察组与对照组,对照组中男病患为14例,女病患为11例,年龄49-71岁,平均(61.36±8.96)岁;观察组中男病患为15例,女病患为10例,年龄48-70岁,平均(60.11±8.72)岁。入选的所有病患均签订研究知情同意书,并自愿参与研究。对比两组病患的临床资料情况,差异对比不明显P>0.05,有对比价值。

1.2方法

对照组病患均给予常规西医治疗,根据《心力衰竭诊断治疗指南》酌情为病患给予利尿剂、血管紧张素受体拮抗剂或血管紧张素转化酶抑制剂、醛固酮受体拮抗剂、洋地黄类药物、β受体阻滞剂,呋塞米片从小剂量起始(20mg),1次/d,口服,逐渐加量,最大剂量为100mg。以病患液体潴留情况来对剂量进行调整,利尿剂剂量以及效果可以根据病患每天体重变化指标来监测,通过病患体重质量与水肿减轻情况来控制利尿剂的使用剂量,在病情有所控制后,则可维持最小的有效剂量。地高辛片用维持量疗法,即每天给药0.125-0.25mg。观察组病患在给予常规治疗的同时予中药口服,具体组方如下:

生晒参12g、制附片15g、桂枝20g、黄芪20g、猪芩15g、大腹皮10g、葶苈子15g、车前子10g、泽泻15g、红花12g、白术15g、丹参10g。10剂水煎服,每天一剂,早晚分服,10d/疗程,连续治疗20d后观察病患的临床效果。

1.3评定方法

观察并记录两组病患的治疗效果,疗效参照《中药新药临床研究指导原则》的基本标准来进行,对两组病患治疗前与治疗后的临床证候实施计分,依照重、中、轻、无进行评定,其中,主症赋值得分数为6分、4分、2分与0分,而次症的赋值得分数分别为3分、2分、1分与0分。评价病患的治疗综合效果情况,分为显示、有效与无效,显效:完成20d治疗后,病患临床症状消失不见,其证候积分为0分或与治疗前相比积分降低度>70%;有效:完成20d治疗后,病患临床症状有所改善,与治疗前相比症候积分降低度在30-70%之间;无效:治疗20d后,对比治疗前,病患症候积分降低度<30%。治疗总有效率为治疗显效率与治疗有效率之和。

记录病患心脏功能指标情况,记录治疗前与治疗后病患的BNP(脑钠肽水平),对比治疗前后运用超声检测病患的LVEDD(左室舒张末径)以及LVEF(左室射血分数)情况。

1.4统计学方法

研究数据使用统计学软件SPSS 21.0加以处理,本研究数据的计数资料以“±s”代来表示,运用“2”对来检测研究数据的数据差。若结果P显示<0.05时,即数据对比差异明显,有统计学对比意义。

2结果

观察病患治疗后的综合效果情况,观察组病患中的显效与有效例数均比对照组多,观察组显效率为48.00%,高于对照组的40.00%,观察组有效率为44.00%,对照组有效率为28.00%,差异对比明显,有一定的统计学意义P<0.05,如表1所见。


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对比观察组与对照组病患在治疗前与治疗后的心功能指标情况,治疗前,两组病患的各指标差异对比度较小P>0.05,治疗后,观察组各指标的改善效果均比对照组佳,观察组治疗后的LVEED为(55.61±4.29)mm,对照组为(61.94±5.33)mm,观察组治疗后的LVEF为(46.37±9.76)%,对照组为(37.53±9.20)%,差异十分明显,统计学存在一定的对比意义P<0.05,见表2。


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3讨论

随着我国老龄化问题的加剧,慢性心力衰竭的患病率也以逐年上升,并逐渐成为影响老年病患生命健康的主要心血管疾病,据统计,心力衰竭病患在一年之内累积再住院治疗以及病死率约为百分之三十以上。据2016年心力衰竭指南所表示,利尿剂是唯一消除并控制机体潴留的有效药物,也是心力衰竭治疗的基础措施,然而,大量长时间使用利尿剂会引发低血压、电解质紊乱、利尿剂抵抗以及神经内分泌激活等并发症,据临床实践表明,益气温阳活血利水法运用于心力衰竭的治疗中可取得良好的效果。

在中医学来看,慢性心力衰竭的病机为本虚标实,本虚即为气虚与阳虚,而标实则为水湿、痰饮与瘀血等,对于患有气虚血瘀型心衰病的病患均为中老年,对于此类病患来说,其心肺气虚,气虚则出现血瘀,为此,水、瘀、虚即为此病的病机特征,在治疗的过程中则以活血利水、益气温阳为原则。此方中,人参可以大补元气,附片温阳,二者具有温通心阳、补益心气以及强心的效果,此为君药;桂枝、黄芪、白术能健脾益气温阳,猪芩、大腹皮、泽泻、车前子可利水消肿,此为臣药;葶苈子;泻肺平喘,丹参、红花活血化瘀利水,此为佐药。将其合用可以达到增加尿量、缓解症状改善利尿剂抵抗,从而提升病患的生存质量。

本研究中,对照组病患仅给予西医治疗,观察组除西医治疗还加之祖国医学的益气温阳活血利水法联合治疗,对比观察组与对照组病患在治疗前与治疗后的心功能指标情况,治疗前,两组病患的各指标差异对比度较小P>0.05,治疗后,观察组各指标的改善效果均比对照组佳,差异十分明显,统计学存在一定的对比意义P<0.05。

参考文献

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