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胆囊结石应用腹腔镜胆囊切除术治疗的临床观察论文(附论文PDF版下载)

发布时间:2018-11-02 16:23:06 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):
 
摘要:目的  深入探究腹腔镜胆囊切除术在治疗胆囊结石中的临床治疗效果。方法  选取于 2016 年 3 月至 2018 年 3月期间在我院收治的 98 例胆囊结石患者,根据手术的方式将患者分为观察组与对照组,各 49 例。对照组患者接受开腹胆囊切除术,观察组患者接受腹腔镜胆囊切除术。在治疗后对比两组患者的手术成功率、术后并发症发生率以及治疗。结果 观察组与对照组的患者的手术均全部成功完成,观察组患者手术后的各项情况显著优于对照组,观察组患者术后的并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜胆囊切除术较常规开腹手术, 有着更短的手术时间、住院时间、及肛门排气时间,并且术中出血量少及并发症发生率更低,患者所需承受的痛苦更小,值得在临床中推广使用。

关键词:胆囊结石;腹腔镜胆囊切除术;临床治疗效果

本文引用格式:刘加金 . 胆囊结石应用腹腔镜胆囊切除术治疗的临床观察 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(72):186,188.

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0引言

胆囊结石在成人中的发病率较高,一般在 40 岁之后,发病率与年龄增长成正比,女性的发病率较多于男性。胆囊结石主要以胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色胆色素结石 [1]。引发胆囊结石的病因有很多种,主要包括患者的胆固醇与胆汁酸浓度比例受到影响,或产生胆汁淤滞等现象。同时,女性激素、身材过于肥胖、长期高脂肪饮食、妊娠、糖尿病、长期肠外营养、高脂血症、肝硬化等都可能成为引起胆囊结石的因素 [2]。其中,饮食习惯问题与胆囊结石发病了率有着极大的关系。仅小部分患者会出现腹部右上方位置隐隐作痛等症状,大部分患者无明显临床症状。本文为了深入探究腹腔镜胆囊切除术在治疗胆囊结石中的治疗效果,选取于 2016 年 3 月至 2018 年 3 月期间在我院收治的 98 例胆囊结石患者进行深入探究和分析,相关具体报告如下:

1资料与方法

1.1一般资料
选取在我院接受治疗的 98 例胆囊结石患者进行深入探究和分析。98 例患者中男性有 30 例,女性有 58 例,根据手术的方式将患者分为观察组与对照组,各 49 例。对照组男性患者 15 例,女性患者 29 例,年龄 20-70 岁,平均年龄为(34.2±3.8)岁,病程 3 个月 -3 年,平均病程为(10.5±4.2)个月;观察组男性患者 15 例,女性患者 29 例,年龄 21-69 岁,平均年龄为(33.5±4.0)岁,病程 4 个月 -3 年,平均病程为(10.8±4.4)个月。所有患者均经过腹部 X 线片及超声检查确诊为胆囊结石,并且均经保守治疗无效或反复发作,或者结石的直径 >0.5cm 要求手术的患者;所有患者均排除无手术适应症、妊娠及哺乳期妇女、患有精神疾病或其他严重疾病。对比两组患者的一般资料,无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法
采用开腹胆囊切除术对对照组患者进行治疗,采用腹腔镜胆囊切除术对观察组患者进行治疗 , 手术具体内容包括: 对患者进行全身麻醉,切口位置选在患者的脐部,切口完成后使用腹腔镜从切口插入,并将 5mm 的套针套管放置于患者的右肋下方,通过医用钳子将钳住胆囊后将一个 10mm 的套针套管放置于中线的右侧 [3], 并通过剪刀、钳夹及电凝气将胆囊床切除,时胆囊床与胆囊分离,并将胆囊管与胆囊动脉通过夹住并使用钛钉固定,随后用剪刀将胆囊管与胆囊动脉间断并把胆囊用钳夹夹起从切口处取出 [4]。

1.3评价标准
比较两组患者的手术成功率和手术、住院以及肛门排气时间,同时对患者的术中出血量以及止痛药物应用率以及术后并发症发生率进行对比。

1.4统计学分析
选用 SPSS 20.0 软件统计分析数据,计数资料用(n/%) 表示;计量资料用( ±s)表示;经客观比对 2 组指标,当(P<0.05)时表示两组的差异显著,具有统计学意义。

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2结果

2.1将两组胆囊结石患者的手术成功率进行比较
观察组与对照组的患者的手术成功率同为 100.0%,结果表示两组患者的手术均全部成功完成,结果无差异,不具备统计学意义(P>0.05)。

2.2对比两组胆囊结石患者的治疗情况
通过实验结果可以看出,观察组患者的手术、住院、及肛门排气时间分别      为(49.3±10.2)min、(6.3±2.4)d、(18.7±5.3)min,显  著  低  于  对  照  组  的  (92.5±18.0)min、(8.6±1.5)d、(44.8±8.6)min,同时,观察组的术中出血量及止痛药物应用率分别为(59.7±11.3)mL、18.4%,显著低于对照组的(144.2±16.5)mL、63.3%,详见表 1,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.3对比两组胆囊结石患者手术后的并发症发生情况
两组患者在手术后出现的并发症有:切口感染、呼吸道感染、腹腔感染以及肾功能不全。其中,对照组患者发生切口感染 5 例(10.2%)、呼吸道感染 6 例(12.2%)、腹腔感染8 例(16.3%)、肾功能不全 3 例(6.1%),并发症总发生率为44.8%(22/49);观察组患者发生切口感染 1 例(2.0%)、呼吸道感染 2 例(4.0%)、腹腔感染 1 例(2.0%)、肾功能不全 0例(0.0%),并发症总发生率为 8.1%(4/49)。经比较,对照组患者的术后并发症发生率显著高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

随着时代的不断发展与进步,虽然现如今国民经济以及人们的生活水平都在逐渐的提高,但同时使得人们的生活节奏加快 , 从而导致很多人在日常生活中出现饮食不规律、作息不合理等情况,而伴随着这些情况随之而来的就是各类的疾病,其中胆囊结石疾病就是现如今发病率较高的病症之一 , 并呈逐年上升的趋势 [5]。造成胆囊结石的主要原因包括喜静少动、体质肥胖、不吃早餐、餐后零食、肝硬化、遗传因素等。胆囊结石若没有得到及时有效的治疗,则很可能引发胆管炎、胰腺炎等并发症 [6]。现如今 , 对于胆囊结石的治疗主要以外科手术治疗为主 , 手术类型的选择中要以安全为主要原则 [7]。

在治疗胆囊结石的方法中腹腔镜胆囊切除术是最常用的方法之一,它具有比传统外科手术更短手术时间、更少术中出血量、更轻疼痛感以及更低并发症发生率等优点 [8]。在本文的研究结果中就可以证实这一观点,同时本次研究中观察组患者的住院时间及肛门排气时间更短。

综上所述,腹腔镜胆囊切除术较常规开腹手术 , 有着更短的手术时间、住院时间、及肛门排气时间,并且术中出血量少及并发症发生率更低,患者所需承受的痛苦更小,值得在临床中推广使用。


参考文献:

[1]林伟强 , 陈智平 . 腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果 [J]. 吉林医学 ,2017,38(1):12-13.
[2]赵俊立 , 马伟琳 , 宋媛媛 . 腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果对比分析 [J]. 现代诊断与治疗,2016,27(11):2111-2112.
[3]李作志 . 对比观察腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效 [J]. 医疗装备 ,2016,29(6):78-79.
[4]蒋昊. 腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的疗效对比研究[J]. 吉林医学 ,2016,37(9):2229-2230.
[5]刘新文. 腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石临床观察[J]. 深圳中西医结合杂志 ,2016,26(1):110-112.
[6]赵仲明 , 牛孜耕 , 祝进 . 腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果 [J]. 心理医生 ,2017,23(35).
[7]姚尚儒, 王宏志. 腹腔镜胆囊切除术在胆结石治疗中的应用效果分析[J]. 中国医药指南 ,2016,14(33):59-60.
[8]郑力 . 腹腔镜胆囊切除术对老年胆结石病人疗效及并发症的临床观察[J]. 实用老年医学 ,2017(6):558-560.

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