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膝关节骨性关节炎应用中药熏洗配合膝关节功能锻炼的临床疗效研究论文(附论文PDF版下载)

发布时间:2018-10-23 15:38:20 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):
 
摘要:目的 研究膝关节骨性关节炎应用中药熏洗配合膝关节功能锻炼的临床疗效。方法 本次研究对象选取本院的膝关节骨性关节炎患者 70 例,随机分为对照组和实验组两组,两组患者各为 35 例,对照组患者接受膝关节功能锻炼的治疗,实验组患者在此基础上接受中药熏洗治疗,对两组患者的前后膝关节功能评分、满意度以及总有效率进行对比。结果 在治疗前,两组患者的膝关节功能评分比较差异没有统计学意义(P>0.05);在治疗后,两组患者的膝关节功能评分均升高,但是实验组患者的升高程度更为显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的临床总有效率以及满意度和对照组患者相比显著较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 膝关节骨性关节炎患者接受中药熏洗配合膝关节功能锻炼取得了显著的治疗效果,并且患者的满意度较高,值得临床推广应用。

关键词:膝关节骨性关节炎;中药熏洗;膝关节功能锻炼;临床疗效

本文引用格式:唐善龙 . 膝关节骨性关节炎应用中药熏洗配合膝关节功能锻炼的临床疗效研究 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(71):200-201

0引言

在骨科中膝关节骨性关节炎是较为常见的疾病之一,以中老年人为高发人群 [1]。主要临床表现为关节肿胀、活动障碍以及晨僵等,严重者会有关节畸形的发生,给患者的身心健康以及生活质量均带来不良影响 [2]。本次研究探究膝关节骨性关节炎患者接受中药熏洗配合膝关节功能研究锻炼后取得的临床疗效,研究内容报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料
本次研究对象选取本院的膝关节骨性关节炎患者 70 例,收治时间为 2014 年 3 月到 2017 年 3 月,按照接受治疗方式的不同随机分为对照组和实验组,两组患者各为 35 例,对照组患者接受膝关节功能锻炼的治疗,实验组患者在此基础上接受中药熏洗治疗,本次研究对象按照《中医病证诊断疗效评定标准》中关于膝关节骨性关节炎的相关规定以及被确诊为膝关节骨性关节炎,对照组患者的男女比例为 3:2,年龄 41-74 岁,平均年龄为(50.3±7.3)岁,病程 3 个月 -8 年,平均病程为(4.0±1.2)年。实验组患者的男女比例为 2:3,年龄为 38-72 岁,平均年龄为(49.2±6.3)岁,病程为 2 个月 -9 年,平均病程为(4.8±1.2)年。两组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有良好可比性。

1.2方法
对照组患者接受膝关节功能锻炼治疗,实验组患者在此基础上加用中药熏洗治疗。

1.2.1中药熏洗
组方 : 桑枝 12 g,艾叶 12 g,生姜 12 g,苍术 12 g,马钱子3 g,苏木 12 g,桃仁 12 g,白芷 9 g,草乌 9 g,威灵仙 12 g,当归 20 g,制川乌 9 g,透骨草 20 g,伸筋草 20 g,鸡血藤 20 g,红花 10 g,川椒 12 g。加 3000ml 水煮沸 10min 后,先用药的蒸汽熏蒸患者的膝盖部位,在室温下降到不烫时,用干净的毛巾蘸水敷洗患者的膝盖,每次 20min,每天 2-3 次,以 1 周作为 1 个疗程。

1.2.2膝关节功能锻炼
(1)肌肉锻炼:肱四头肌锻炼:将大腿的肌肉绷紧,然后将膝关节尽量伸直,每次保持 5-10s;不负重抬腿练习:患者在床上将患肢的膝关节绷紧,然后稍微抬高,使下肢离开床面 5-10s;负重抬腿练习:患者在遵照医嘱的前提下,在患肢的小腿部位负担重量,从 1kg 开始递增,最大重量为 4kg。
(2)关节锻炼:不负重画圈练习:患者在护理人员的陪同下,坐在床上屈膝 90°,练习画圈和屈伸的活动;负重屈伸画圈练习:患者在患肢的脚踝处负重,从 1kg 到 4kg 递增。

1.3护理方法
熏洗期间护理:(1)在患者接受重要熏洗治疗前,护理人员应该对患者包括过敏史以及禁忌症等的基本情况调查记录。(2)每隔一段时间给室内进行通风换气。将药液的温度保持在 50-70℃,避免烫伤皮肤以及影响治疗效果。(3)在冬季进行保暖,在患者接受熏洗之后应该及时将患肢的水分擦干,并且叮嘱患者多喝水以及保证充足的睡眠。(4)功能锻炼护理:患者在进行功能锻炼时每次 10min,并且采取舒适的体位,遵循循序渐进的原则。在患者进行负重锻炼时,应该遵照医嘱来增加负重的重量,不可以随意调节,避免加重关节损伤。(5)心理护理:由于长期行动不便,患者会产生抑郁和焦虑等不良情绪。护理人员应该及时地和患者进行沟通,对患者的不良情绪加以疏解,从而提高患者的信心以及治疗依从性。(6)饮食护理:患者应该多食用富含蛋白质以及钙含量高的食物,同时注意维生素 C 的补充,促进钙的吸收。患者应该清淡饮食,少食甚至不食肥腻和高甜的食物。瘦弱的患者应该摄取充足的热量,保证其体脂量可以处于理想范围,从而利于疾病的康复。

1.4评价指标
采用 HSS(膝关节功能评分)来对患者的膝关节功能恢复情况加以评价,以 100 分为总分,分值越高,代表患者的膝关节功能恢复情况越好。根据《中药新临床指导原则》来制定疗效评定标准,分为临床控制、显效、有效和无效四种,其中临床总有效率为临床控制、显效和有效三者之和。对两组患者的满意度加以评价。

1.5统计学分析
将两组患者的数据用 SPSS17.0 统计软件进行分析,其中计量资料和计数资料分别用 t 检验和  检验进行分析,如果P<0.05,则差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组膝关节功能评分对比
在治疗前,两组患者的膝关节功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的膝关节功能评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。数据详见表 1。

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2.2两组患者疗效对比
实验组患者的临床总有效率和对照组患者相比显著较高,差异具有统计学意义(P<0.05),数据详见表 2。

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2.3两组患者满意度对比
实验组患者的满意度和对照组患者相比明显更优,差异具有统计学意义(P<0.05),数据详见表 3。

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3讨论

膝关节骨性关节炎在中医学上属于痹症的范围 [3]。发病原因主要为年老体弱或者外感风寒 [4]。主要治疗原则为祛湿散寒以及化瘀通络 [5]。中药熏洗是一种物理疗法,具有治疗范围广、经济简便以及疗效显著的特点。方剂中的鸡血藤和当归具有补血以及促进血液循坏的作用;透骨草具有活血的作用;海桐皮以及威灵仙具有祛瘀以及促进血液循环的作用,其和红花、桃仁、五加皮、桑枝、艾叶以及苍术联用对于血液循环具有显著的改善作用。方剂中的药物合用具有显著的活血化瘀、温经止血以及疏通经络的作用 [6]。药物和湿热对皮肤的双重刺激可以促进血管扩张以及血液循环,从而使局部组织的代谢得到改善 [7]。患者接受西医抗炎和抗感染的治疗虽然取得了一定的疗效,但是常常伴随有不良反应,并且其具有病程长的缺点 [8]。

在本次研究中,膝关节骨性关节炎患者接受中药熏洗配合膝关节功能锻炼治疗后,其膝关节功能得到了显著的改善, 临床总有效率以及患者的满意度也显著较高,值得临床推广。

参考文献:

[1]傅娜 . 全膝关节置换治疗膝骨性关节炎术后功能锻炼 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2013,13(3):93-93.
[2]邹慧华 , 李海婷 , 王倾 . 中药熏洗配合康复锻炼治疗膝骨性关节炎疗效观察 [J]. 亚太传统医药 ,2017,13(15):96-98.
[3]陈建文 . 中药熏洗配合功能锻炼治疗膝骨性关节炎的临床研究 [J]. 中国医药科学 ,2017,7(8):231-233.
[4]赵晓 , 姚乃捷 , 黄飞麒,等 . 中药熏洗配合功能锻炼治疗膝关节骨性关节炎疗效观察 [J]. 新中医 ,2013,45(10):62-63.
[5]钟炜 , 林小妹 . 中药熏洗配合膝关节功能锻炼治疗膝关节骨性关节炎临床疗效观察 [J]. 临床合理用药杂志,2018,11(1):116-118.
[6]白伟 , 靳丹 , 王斌,等 . 透明质酸钠关节腔注射联合中药熏洗治疗原发性膝关节骨性关节炎疗效分析 [J]. 中国伤残医学 ,2016,24(24):10-12.
[7]陈定家 , 林乔龄 , 李民,等 . 中药熏洗加章氏手法联合功能锻炼治疗膝痹病 58 例临床观察 [J]. 中外医学研究,2016,14(19):61-63.
[8]孙瑞波 , 樊丽霞 , 刘又文 . 中药熏洗及针灸配合股四头肌锻炼治疗膝关节骨性关节炎疗效观察 [J]. 中医临床研究,2014,6(13):31-32.

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