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磁控胶囊内镜临床应用分析(附论文PDF版下载)

发布时间:2018-10-20 13:56:24 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):
 
摘要:目的 探讨 AKC-1 磁控胶囊内镜在食管、胃、十二指肠、小肠检查中的应用特性,为今后临床检查工作提供指导。方法 通过分析本院 2017 年 1 月至 2018 年 6 月期间经 AKC-1 磁控胶囊内镜检查的 743 例受检者的消化道影像资料,归纳总结 AKC-1 磁控胶囊内镜在各段消化道检查效果。结果 发现 AKC-1 磁控胶囊内镜对胃部的检查更全面、图像更清晰;对食管阳性病灶的发现较传统胃镜稍差;对十二指肠检查与传统胃镜比较各有优势,可以互补;对小肠的检查价格便宜,痛苦少,观察较完整,效果逊于双气囊小肠镜。结论 AKC-1 磁控胶囊内镜最适合胃部检查,其次是十二指肠、小肠;对食管的检查最差。

关键词: 磁控胶囊内镜;胃;小肠;诊断

本文引用格式:孙永利 . 磁控胶囊内镜临床应用分析 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(71):171-173.

0引言

胃镜可直接观察上消化道粘膜的变化,胃镜是诊断胃粘膜病变的金标准 [1],许多胃病的诊断主要依据胃镜及活检的检查结果。然而传统胃镜对患者造成的痛苦、不适以及检查过程中难以避免的粘膜损伤、人为的消化液反流以及可能存在的交叉感染等使部分患者不愿接受、难以配合。AKC-1 磁控胶囊内镜于 2013 年 1 月获得 CFDA(China Food and Drug Administration)认证,成为全球首家上市的磁控胶囊胃镜 [2]。其在临床上的应用不仅解决了上述问题,而且使部分传统消化内镜的绝对或相对禁忌证者获得及时、安全、有效的内镜检查 [1],有可能避免疾病的进一步发展。在排除了 AKC-1 磁控胶囊内镜禁忌证后,此检查方式无疑更安全、舒适、易于接受,且其对上消化道及小肠的检查总费用更低。

1应用情况

1.1资料来源
普洱美年大健康体检中心自 2017 年 1 月至 2018 年 6 月以来,应用 AKC-1 磁控胶囊内镜临床检查所有案例。

1.2所用仪器
上海安翰医疗技术有限公司研发、武汉安翰光电技术有限公司生产的 AKC-1 磁控胶囊内镜。

1.3判断标准
按照电子胃镜、肠镜的消化道粘膜改变的区分标准作为磁控胶囊内镜的检查标准。

1.4具体情况
18 个月来共计检查上消化道 456 案例,下消化道 287 案例。检查结果:上消化道检查结果阳性率占 97.8%,小肠结果的阳性率为 37%;结肠本院作为顺带检查,因其检查的局限性不作为结果统计,当然也发现了许多阳性情况;我们对结、直肠、肛管的镜下阳性结果只报告所见部分的情况。由于来本院做消化道检查的人员几乎都是已有消化系临床症状、体征或消化道粘膜病变的良性或恶性家族史,因此,本统计结果不作为当地人群发病率样板。

2结果及分析

对比传统胃镜、肠镜各项检查结果分析(和部分患者此次检查前后的消化道电子镜结果对比),AKC-1 磁控胶囊内镜对胃部的检查更全面 [3]、图像更清晰;从贲门、胃底、胃体、胃角、胃窦及幽门等采集部位上看,胃窦最容易采集到清晰的图像  (83.0%),胃底最差  (48.6%) [2]。这主要是由于受检者胃底粘液等与介质(水)形成混悬液影响观察,且短时间内难以排空。各案例检查结果整体显示 AKC-1 磁控胶囊内镜: 针对幽门的开关、关闭不全、异常开放及消化液反流(图 1) 的观测非常清晰;对胃蠕动波的传导及蠕动波收缩形成假幽门(图 2)的观测很直观;对蠕动波不能顺利向下传导时产生的痉挛观测很直观;对幽门内口的反观(图 3)、贲门内口久开的反观(图 4)观测较清楚。这是因为通过磁球能够控制胶囊的位置、姿态,使内镜长时间停留于胃的某个部位,再通过调整镜头方向可以长时间观测要观察的部位,并拍摄资料, 而不会对受检者造成过多不适。AKC-1 磁控胶囊内镜对食管的检查较传统胃镜稍差。这主要是因为部分受检者对胶囊内镜吞咽过快,因此易漏观、漏拍,且食管内介质(水)难以保留,磁场对内镜控制差,不能多次观察。对十二指肠的检查与传统胃镜比较各有优势,可以互补。传统胃镜对十二指肠球部的检查可以通过充气、扩张及吸出分泌物,使球部及其它肠段粘膜充分暴露,且能二次观察,但降部以后较难深入;而胶囊内镜同样因介质(水)难以保留,扩张不充分,所以不够理想,但与在食管检查相比,十二指肠内易控制,可反复观察,耗时亦长。对小肠的检查胶囊内镜的优势是价格便宜, 痛苦少,清晰度高,观察较完整;而双气囊小肠镜能够扩张与清洁肠腔,所以观察的更完整、更细致、更入微,故双气囊小肠镜对可疑小肠疾病的诊断优于胶囊内镜[4]。

另外,传统胃、肠镜可以对消化道粘膜可疑病变部位进行取材,送活检,加上观察到的消化道粘膜影像的改变,则构成消化道粘膜病变诊断的金标准。此外也能对部分消化道疾病进行有效治疗。这些功能都是 AKC-1 磁控胶囊内镜目前所不具备的。

3讨论

AKC-1 磁控胶囊内镜对于急性胃炎、慢性非萎缩性胃炎、胃痉挛、普通胃溃疡的诊断是肯定的。对于慢性萎缩性胃炎、反流性胃炎、胃息肉、特殊型胃炎、特殊溃疡、胃癌筛查等的镜下诊断也是肯定的,但须经病检等予以确诊。对小肠的检查尤其是不明原因的小肠出血、小肠寄生虫(钩虫病、蛔虫病)等病变因痛苦少、价格底,值得推广。在食管检查方面, 如果受检者能够充分配合也有一定价值;在结肠检查方面可以利用剩余电量发现结肠粘膜较突出的异常,以提示受检者做进一步检查,但目前不宜作为专门检查项目。

AKC-1 磁控胶囊内镜经过近 5 年多的临床应用,其对胃部疾病诊断的准确性已经形成专家共识,是传统电子胃镜的有益补充 [5] ,应用已经逐步广泛。然而对于 AKC-1 磁控胶囊内镜来说最大的弊端是无法进行活组织检查 [6];二是采集的图片多,信息量大,人工阅片时间长。如果能够通过智能的图像筛选、显微对比等技术确定消化道粘膜病变的性质,或者在胶囊侧面置一空心式取材针并在胶囊内实时智能分析,则报告的生成会更加及时、精确 [7,8]。愿磁控胶囊内镜在光学技术与人工智能突飞猛进的今天,乘着科技大发展的翅膀早日服务于人民。

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参考文献:

[1]刘希双 . 磁控胶囊内镜的临床应用 [J]. 中华临床医师杂志:电子版,值研究 [D]. 广州:南方医院,2013.2016,10(4):461-463.
[2]邹文斌,廖专,李兆申 . 磁控胶囊胃镜研发及临床应用进展 [J]. 中国实用内科杂志,2018,38(4):265-270.
[3]李艳,吴际 . 磁控胶囊内镜在上消化道疾病诊断中的应用价值评价 [J]. 临床工程医学,2016,23(5):577.
[4]何琼 . 双气囊小肠镜(DBE)和胶囊内镜(CE)对可疑小肠疾病诊断价值研究 [D]. 广州:南方医院,2013.
[5]中国医师协会内镜医师分会消化内镜专业委员会,中国医师协会内镜医师分会消化内镜健康管理与体检专业委员会,中华医学会消化内镜分会胶囊内镜协作组,中国抗癌协会肿瘤内镜学专业委员会,中华医学会健康管理学分会 . 中国磁控胶囊胃镜临床应用专家共识 [J]. 中华消化内镜杂志,2017,34(10):685-694.
[6] 夏天,廖专,李兆申 . 磁控胶囊胃镜的未来展望 [J]. 中国实用内科杂志,2018,38(4):289-291.
[7]顾元婷,朱曙光,苏松,等 . 磁控胶囊内镜 500 例胃部检查的临床应用分析 [J]. 中华消化内镜杂志,2016,33(11):778-783.
[8]钟亚迪,袁野,葛恒,等 . 胶囊内镜新进展 [J]. 世界最新医学信息文摘, 2016,16(4):69-69.

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