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甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的效果观察论文(附论文PDF版下载)

发布时间:2018-10-17 14:51:19 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):
 
摘要:目的 探讨对甲状腺结节患者采用甲状腺腺叶切除术的疗效以及安全性。方法 从本院 2017 年 1 月至 2018 年3 月收治的甲状腺结节患者中选择28 例,随机分为两个组别,即实施甲状腺次全切除术的12 例患者(对照组)和实施甲状腺腺叶切除术的16 例患者(观察组),对两组的手术情况以及并发症发生情况进行比较分析。结果 在手术时间方面,两组差异不显著(P>0.05);在术中出血量方面,观察组出血量更少,两组比较,P<0.05;在并发症发生情况方面,主要表现为声嘶、低钙抽搐、皮下血肿等,这些并发症发生率观察组低于对照组,另外暂时性以及永久性甲状旁腺功能低下的发生率,观察组均高于对照组,以上统计数据比较,两组差异均显著(P<0.05)。结论 对于甲状腺结节患者来说,如果严格按照手术规范进行操作,相比于甲状腺次全切除术而言,甲状腺腺叶切除术具有更好的治疗效果。

关键词:甲状腺腺叶切除术;甲状腺次全切除术;临床效果;安全性

本文引用格式:刘庚华 . 甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的效果观察 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(71):62,71.

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0引言

甲状腺是人体最大的内分泌腺,甲状腺结节是生长于甲状腺内的肿块,临床较为常见,引发病变的病因较多 [1]。甲状腺结节的临床表现主要有结节性甲状腺肿、炎性结节、结节性毒性甲状腺肿、甲状腺癌等。手术是治疗甲状腺结节的常用方法,手术方式主要包括甲状腺部分切除术、甲状腺次全切除术、甲状腺腺叶切除术等 [2-4]。对于甲状腺结节是良性还是恶性,目前缺乏特异性的有效的诊断方法,因此在临床诊断中容易出现误诊的情况,这也使得医疗机构,尤其是基层医院对于甲状腺结节手术方式的确定存在一定困扰。为了提升甲状腺结节治疗效果,本研究通过对比研究进行了甲状腺次全切除术和甲状腺腺叶切除术的临床疗效的探讨,进行如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料
选取 2017 年 1 月至 2018 年 3 月在本院接受相应手术治疗的甲状腺结节患者共计 28 例,其中男性和女性患者的人数分别为 7 例、21 例,年龄 38-64 岁,平均年龄(48.2±3.9)岁; 其中有 18 例为单发结节,10 例为多发结节;术后病理结果:单纯性甲状腺肿患者 15 例,甲状腺腺瘤患者 10 例,甲状腺乳头状癌患者 2 例,滤泡状腺癌患者 1 例。采取随机方式对患者进行分组,即观察组 16 例患者和对照组 12 例患者。在各项一般资料上,两组差异均不显著,符合进行对照研究的标准。

1.2方法

1.2.1对照组
给予甲状腺次全切除术治疗。首先在气管插管下对患者实施全麻或颈丛麻醉。患者仰卧,肩部垫高,充分显露颈部, 之后常规进行甲状腺次全切除术操作。

1.2.2观察组
麻醉方法与对照组相同。麻醉后为患者摆放合适体位, 即仰卧,肩部垫高,头稍后仰,取反屈氏体位。之后取胸骨柄切迹约 2 横指处沿皮纹做两侧对称的长约 4-6cm 的弧形切口。用电刀于颈阔肌深面、颈前静脉浅面处将皮瓣分离。上下皮瓣分别分离至甲状软骨切迹、胸骨柄切迹。用电凝打开颈白线使甲状腺峡部充分暴露。之后将颈前肌群分离,将腺叶游离出来,通常是先进行甲状腺中静脉的离断,然后再进行上极的游离,注意不要切除甲状旁腺或是对其造成损伤, 而是应当将上极游离出术野。将喉返神经显露出来并离断甲状腺下动脉。紧贴甲状腺将 Berry 韧带切断并进行结扎。该步骤容易造成喉返神经损伤,因此切断同时应及时结扎止血。在切断 Berry 韧带之后,向上向内方向进行腺叶的牵拉, 用电刀将甲状腺组织、峡部与气管前的部分疏松组织切断, 并切断侧叶峡部,残端以 8 字缝合并结扎,切除甲状腺腺叶及峡部。术毕,生理盐水冲洗并压迫止血,之后逐层缝合,对部分患者常规放置引流。引流 1d 即可拔除。

1.3观察指标
(1)两组手术情况,包括平均手术时间、术中出血量等。
(2)两组并发症发生情况。

1.4统计学方法
本次研究数据均采用 SPSS18.0 统计学软件进行分析处理,其中计量资料表现形式为(   ±s),检验方式为 t 检验,计数资料表现形式为(%),检验方式为 2 检验,P<0.05 代表组间差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术情况
本研究中,观察组患者平均手术时间为(159.7±31.2) min,对照组患者平均手术时间为(156.2±28.7)min,两组差异不显著(P>0.05);在平均术中出血量方面,观察组为(70.5±21.6)ml,对照组为(148.7±42.6)ml,P<0.05,观察组明显比对照组少。

2.2两组患者并发症发生情况
两组患者在皮下血肿、声嘶、低钙抽搐、暂时性甲状旁腺功能低下(不用特殊治疗)、永久性甲状旁腺功能低下(口服钙剂 +VD3 进行治疗)等并发症的发生率均存在统计学意义(P<0.05);而暂时性、永久性喉返神经损伤、永久性甲状旁腺功能损伤等发生率差异不显著(P>0.05)。具体见表 1。

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3讨论

手术前对甲状腺结节的良性或是恶性病变难以准确诊断,临床中很多医生对于此类疾病选择甲状腺部分切除术或是单纯肿瘤切除术治疗方案,但是有些患者在术后病理证实为甲状腺癌,以上手术通常不能完全切除癌组织造成残留而容易复发,并且需要再次手术,且再次手术难度更大 [5-8]。而采用甲状腺腺叶切除术虽有导致甲状旁腺以及喉返神经损伤的可能,但是如果能够完全按照规范操作,则能很好地避免以上类型的损伤 [9,10]。本研究结果显示,甲状腺腺叶切除术术中出血量少且各类并发症发生概率并不高,如果无法确诊患者甲状腺结节的良恶性,采取此手术方法效果更好。

参考文献:

[1]张宇 . 甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节 69 例临床疗效观察 [J]. 中国医药指南 ,2014,12(36):108-109.
[2]张春梅 . 甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床分析 [J]. 中国继续医学教育 ,2015,7(23):89-90.
[3]颜士进 . 探讨甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床意义研究 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2017,17(A3):112,118.
[4]刘辉斌 . 甲状腺腺叶切除术和甲状腺次全切除术治疗甲状腺结节的优劣差异 [J]. 中国当代医药 ,2016,23(05):47-49.
[5]李更蛟 . 甲状腺腺叶切除术与甲状腺次全切除术治疗甲状腺结节的效果比较 [J]. 河南医学研究 ,2016,25(02):346-347.
[6]李荣海 . 甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床效果研究 [J]. 中国卫生标准管理 ,2016,7(07):15-16.
[7]康鸿斌 , 鲁宽亮 , 杨金盾 , 等 . 甲状腺结节行甲状腺腺叶切除术治疗的临床疗效分析 [J]. 现代生物医学进展,2016,16(17):3302-3305.
[8]许健 , 张颂 , 章远江 , 等 . 不同年龄患者甲状腺腺叶切除术后甲状腺功能变化的研究 [J]. 中国普通外科杂志,2014,23(05):653-656.
[9]夏韬 . 甲状腺腺叶切除术与甲状腺次全切除术在治疗甲状腺结节患者中的效果分析 [J]. 吉林医学,2017,38(01):145-146.
[10]钱晨 , 徐英杰 . 甲状腺结节实施甲状腺腺叶切除术治疗的疗效评估与研究 [J]. 中国医药导刊 ,2017,19(01):35-36.

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