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急诊清创缝合后不使用抗生素对创口的影响分析论文(附论文PDF版下载)

发布时间:2018-10-17 14:43:11 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):
 
摘要:目的 探究急诊清创缝合后不使用抗生素对创口的影响情况。方法 应用随机抽样法,选择在本院接受治疗的急诊清创缝合患者进行研究,从中随机性抽选出病例数 80 例,将其按照不同治疗方式进行分组。其中一组清创缝合患者使用抗生素进行治疗,另一组清创缝合治疗患者则不使用抗生素进行治疗,将前者视为对照组、后者视为观察组,对比 2 组清创缝合治疗患者创口感染以及愈合情况(本次研究时间范围:2017 年 1 月到 2018 年 1 月)。结果 观察组清创缝合治疗患者未使用抗生素进行治疗,其伤口并未出现较高的感染率,而且愈合情况与对照组患者相比较差异同样不具有统计学意义,P>0.05。2 组清创缝合治疗患者伤口均未出现丙级愈合,2 组甲级愈合、乙级愈合病例数对比同样不具有统计学意义,P>0.05。结论 对急诊清创缝合患者而言,不使用抗生素与使用抗生素治疗情况并无差异性,不会对患者的治疗产生影响,也不会增加患者的感染率或对患者的愈合情况产生阻碍,因此建议临床上在治疗急诊清创缝合患者中,可以不使用抗生素进行治疗。

关键词:不使用抗生素;急诊清创缝合;感染率;愈合率;应用效果

本文引用格式: 古丽米热· 热合木吐拉,吐逊艾力· 佧德尔 . 急诊清创缝合后不使用抗生素对创口的影响分析 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(71):72,76.

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0引言

急诊清创缝合是临床外科最为常见的治疗手段,主要是针对存在皮肤软组织挫裂、损伤患者,在一般情况下临床上针对清创缝合治疗患者多采取抗生素进行预防处理,目的是为了避免病菌感染,导致患者愈合效果下降等 [1]。但是随着临床上对抗生素的使用进行深入探讨后,关于抗生素的滥用引发社会各界的讨论。急诊清创缝合治疗是否需要抗生素成为临床上不断讨论的课题之一。众多研究表明,在急诊清创缝合患者治疗后,使用抗生素会影响到患者的整体治疗效果,导致患者出现耐药性,不利于其康复 [2]。故而在本文当中, 针对本院收治的急诊清创缝合患者开展研究,将其按照不同方式进行分组,并给予患者不同的针对性治疗,以下是详细的报道内容。

1资料与方法

1.1资料
采用随机抽样法,对在本院 2017 年 1 月到 2018 年 1 月期间收治的急诊清创缝合患者进行研究(收集病例数 80 例),按照数字分配法将这 80 例急诊清创缝合患者分为对照组、观察组,每组病例数各为 40 例。所有患者均知晓并且同意参与本次研究,此次研究结果得到医院伦理委员会的认同。

对照组治疗患者中,男性病例数与女性病例数分别为 22 例、18 例,患者的年龄范围值分布在 34-67 岁之间,年龄平均值为(45.2±5.1)岁,伤口长度 2-7cm,平均(4.2±1.0)cm。其中,躯干创伤 14 例、手部受伤 15 例、臀部以及下肢受伤 4例、头皮部受伤为 4 例、颜面部受伤 3 例;伤口深及骨膜外 23例、深及肌层 17 例;挫裂伤 22 例、割伤 18 例。

观察组中男、女性患者分别为 21 例、19 例;年龄范围上限值:68 岁,下限值 35 岁,年龄平均值(45.3±5.0)岁,伤口长度 1-7cm,平均长度为(4.1±1.2)cm。躯干创伤患者 13 例、手部受伤患者 14 例、臀部及下肢受伤患者 6 例、头皮部受伤3 例、颜面部受伤 4 例;伤口深及患者骨膜外 22 例、深及肌层18 例,挫裂伤与割伤例数分别为 23 例、17 例。比较 2 组急诊清创缝合患者的基本资料,并无较大的差异性,P>0.05,因此能进一步对比研究。

1.2方法
使用碘伏、双氧水、生理盐水以及洗必泰药物进行清创和消毒处理。给予患者浓度为 2% 的利多卡因进行局部麻醉, 对伤口异物进行探查、清除,将坏死组织修剪去除后,逐步缝合患者伤口,缝合完成后在伤口上覆盖碘伏纱布,并给予包扎 [3]。面部创伤患者则给予碘伏擦拭,每天 2 次。24h 内,在患者肌肉内注射破伤风抗毒,每隔 2-3h 进行一次换药处理, 头部以及面部创伤患者在缝合 1 周以后进行拆线处理,躯干创伤患者则10d 以后拆线,四肢创伤患者则在3 周以后拆线[4]。

对照组急诊清创缝合患者使用抗生素进行治疗,观察组则不使用抗生素。

1.3观察指标
比较 2 组急诊清创缝合患者治疗后伤口感染率、愈合率情况。

1.4统计学处理
使用“%”的形式表示 2 组急诊清创缝合患者的伤口感染、愈合率,并用卡方值检验,在用 SPSS22.0 软件核对后,当 2 组急诊清创缝合患者的各指标数据有差别时,以 P<0.05 表达。

2结果

2.12 组急诊清创缝合患者感染率、愈合率对比
2 组急诊清创缝合患者接受不同的治疗后,对照组感染率、愈合率分别为 2.50%、97.50%,观察组为 5.00%、95.00%,两组患者感染率、愈合率并无较大的差异性(P>0.05)。

2.22 组急诊清创缝合伤口愈合情况比较
观察组中,甲级愈合患者为 35 例、乙级愈合患者 5 例; 对照组中甲级愈合患者 34 例、乙级愈合患者 6 例。2 组患者均未出现丙级愈合患者,而且甲、乙级愈合对比,P>0.05。

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3讨论

现如今,抗生素的滥用引起社会各界的广泛讨论,抗生素滥用导致细菌产生较高的耐药性,这一情况使得人们的健康面临着极大的威胁。还有很多患者为了保证治疗效果,主动要求使用抗生素 [5]。为此,医护人员需要秉持高度责任心与责任意识,控制好抗生素的使用。在以往的清创治疗过程中,为保证患者的愈合康复效果,会在患者进行清创处理治疗后,给予抗生素进行治疗 [6]。

目前,导致创口感染发生的因素有很多,主要与创口处的细菌数目、毒性以及局部、全身情况有关。一般伤口越早进行处理感染的风险性就越低 [7]。这是由于细菌对伤口造成感染具有一个潜伏期,大约为 6-8h,对于病情严重的患者则需要 4-6h,因此在患者受到创伤后,尽早进行清创缝合治疗(3h 内)能够有效避免感染发生。该时期伤口表面细菌数目还未大量繁殖增加,清除效果较高。在对伤口进行清创处理时,将坏死的部分清除,并使用双氧水以及生理盐水,能够去除大部分的细菌,还能够破坏病原菌的生存环境,在留置碘伏后能够进一步发挥抗感染作用。患者自身的免疫能力以及优质有效的清除作用,能够有效降低创口感染发生率 [8]。

在本次研究中,观察组与对照组患者实施急诊清创缝合治疗后,针对是否使用抗生素进行研究,发现即使不使用抗生素治疗,患者的愈合效果同样较高,而且 2 组患者的感染率对比差异性较小,P>0.05。

因此,建议临床上针对急诊清创缝合患者尽早进行治疗处理,减少抗生素的使用情况,控制抗生素的使用频率。

参考文献:

[1]范琛 . 分析急诊清创缝合后不使用抗生素对创口的影响 [J]. 临床医药文献电子杂志 ,2017,4(46):8913-8913.
[2]厉兵 , 陈丹 , 童创建 , 等 . 急诊美容缝合术与普通急诊清创缝合术治疗面部外伤患者临床疗效的研究 [J]. 现代实用医学 ,2016,28(9):1196-1197.
[3]王新艳 , 刘知韬 . 不同换药间隔时间对开放性骨折清创缝合术后患者伤口愈合的临床观察 [J]. 中国伤残医学,2017,25(2):82-83.
[4]范琛 . 分析急诊清创缝合后不使用抗生素对创口的影响 [J]. 临床医药文献电子杂志 ,2017,4(46):8913-8913.
[5]徐堃 . 急诊外科创伤伤口感染的预防和控制研究 [J]. 临床医药文献电子杂志 ,2016,3(59):11781-11781.
[6]曹俊文 . 急诊外科患者创口感染的危险因素分析 [J]. 中国实用医刊 ,2016,43(7):115-116.
[7]徐衍斌 . 抗生素粉剂手术创口内使用对胫骨高能创伤术后局部感染发生率相关性的临床回顾研究 [J]. 中国保健营养 ,2016,26(32).
[8]张超 . 乡镇卫生院外科伤口感染抗生素的应用 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2016,16(26):110-111.

《急诊清创缝合后不使用抗生素对创口的影响分析论文》附论文PDF版下载:
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