Sci论文 - 至繁归于至简,Sci论文网。 设为首页|加入收藏

SCI论文网开场白:为SCI创作者提供分享合作的小而美圈子

当前位置:首页 > 医学论文 > 正文

雷公藤多苷联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎短期疗效及对患者外周血炎性因子的影响论文

发布时间:2020-02-28 10:36:33 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):

摘要:目的研究雷公藤多苷联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎短期疗效及对患者外周血炎性因子的影响。方法选取我院2015年1月至2017年7月收治的RA患者96例,随机分成对照组、观察组;对照组采用甲氨蝶呤治疗,观察组在对照组基础上联合雷公藤多苷治疗;观察两组患者治疗前后血清炎症指标变化及临床疗效。

结果治疗后两组患者血清IL-1、IL-10、TNF-α均较治疗前改善,观察组改善程度较治疗组更加显著(P<0.05);观察组总有效率为45例(97.75%)明显高于对照组38例(79.17%)(χ2=4.360,P=0.037)。

结论雷公藤多苷联合甲氨蝶呤能抑制机体炎症及免疫反应,下调血清炎症指标,对RA短期疗效明显,且无明显不良反应,值得临床推广。

关键词:雷公藤多苷;甲氨蝶呤;类风湿性关节炎;临床疗效;炎性因子

本文引用格式:张文娟.雷公藤多苷联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎短期疗效及对患者外周血炎性因子的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(51):129-130.

0引言

类风湿关节炎(RA)是一种以小关节滑膜炎为主的慢性免疫性疾病。其发病机制至今尚未完全明确[1]。其特征是手、足小关节侵袭性炎症,经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性,可以导致关节畸形及功能丧失。有研究认为,细胞因子的分泌失衡以及免疫细胞的活化失控在病程发展中起着重要作用。

甲氨蝶呤是目前RA首选病情控制药物;多种研究表示以甲氨蝶呤为基础药物联合其他药物治疗其临床疗效明显优于单一药物治疗。雷公藤多苷植物雷公藤根提取精制而成的一种脂溶性混合物,具有抑制免疫反应,抗炎等作用,临床常用于治疗类风湿性关节炎、原发性肾小球肾病、肾病综合征等。本研究运用雷公藤多苷联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎,观察其短期疗效及外周血炎性因子水平,具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取我院2015年1月至2017年7月收治的RA患者96例,随机分成对照组、观察组;其中对照组48例,男24例,女24例;平均年龄(38.05±4.25)岁。观察组48例,其中男26例,女22例;平均年龄(40.15±5.03)岁。两组患者一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2排除及纳入标准

1.2.1纳入标准:①诊断符合1987年美国风湿协会(ACR)制定的RA标准;②并且处于活动期;③愿意试药并签署知情同意书。

1.2.2排除标准:①合并严重器官疾病;②对试用药物过敏;③妊娠或准备妊娠;④其它风湿病如SLE。

1.3治疗方法。对照组采用甲氨蝶呤(上海信谊药厂有限公司生产,批准文号:国药准字H31020644)治疗,具体为一周一次,一次10 mg。观察组在对照组基础上联合雷公藤多苷(贵州汉方药业有限公司生产,批准文号:国药准字Z52020369)治疗,具体为每日三次,每次20 mg。两组患者在急性发作期可运用激素或者非甾体抗炎药缓解症状。总疗程12周。

1.4观察指标

1.4.1实验室指标:包括治疗前后血IL-1、IL-10、TNF-α水平。两组患者治疗前后均取空腹状态下上肢静脉血15 mL,在转速3000 r/min,离心半径5 cm的条件下离心10 min,采取ELISA测定IL-1、IL-10、TNF-α平,以上操作及试剂使用均严格按照实验室要求及试剂说明书进行。

1.4.2疗效判定:参考张进玉等编《类风湿性关节炎》一书;临床症状、体征及实验室指标改善大于85%为治愈;临床症状、体征及实验室指标改善大于50%为显效;临床症状、体征及实验室指标改善大于30%为有效;临床症状、体征及实验室指标改善小于30%为无效。

1.5统计学分析。对计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验。所有数据采用SPSS 18.0统计软件包处理。P<0.05表示差异间具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后血清炎症因子比较:治疗后两组患者血清炎症指标均较治疗前改善,且观察组改善较对照组显著(P<0.05),见表1。

\
 
2.2两组患者临床疗效比较。观察组总有效率为 45 例(97.75%)明显高于对照组 38 例(79.17%),差异具有统计学意义(χ 2=4.360,P =0.037),见表 2。

\
 
2.3不良反应。对照组服药后出现胃肠道不适 1 例(2.10%);观察组服药后出现轻微头痛 1 例(2.10%),肝功能异常 2 例(4.17%);两组患者不良反应通过对症处理后均消失,无因不良反应终止试药患者。

3讨论

RA 是一种自身免疫性疾病,在发病过程中,激活机体免疫反应,造成机体各种炎症因子水平改变 [2]。IL-1 主要
由单核细胞和巨噬细胞分泌,主要有α、β两种形式,其中IL-1β是导致RA软骨损伤的主要原因之一[3]。多种研究表明,IL-1β参与RA的炎性病理过程,在RA活动期患者中,血IL-1β明显升高,而非活动期患者则明显降低[4]。因此IL-1β与RA病情发展存在密切关系。

TNF-α由巨噬细胞和活化单核细胞组成,能够抑制中性粒细胞和肿瘤细胞,进而使细胞毒性增大,释放更多如IL-6、IL-8等炎性因子。IL-10又称细胞因子合成抑制因子,有巨噬细胞、活化T细胞、B细胞及单核细胞产生,是一种抑制炎症的因子,有下调炎症反应、拮抗炎性介质的作用,同时可抑制血清TNF-α及IL-1的产生,同时可阻止关节软骨的腐蚀跟破坏。

研究表明,关节炎患者中,中和IL-10可加重关节炎,而给予IL-10治疗可明显减轻关节炎症[5]。其机制为IL-10与IL-10R结合而产生的一系列免疫反应抑制巨噬细胞、活化T细胞、B细胞及单核细胞的分泌,降低了一些炎症因子的产生,从而对关节软骨起到了保护作用。

甲氨蝶呤是目前公认的治疗RA有效的免疫抑制剂,其通过对炎性细胞增殖和凋亡的影响及其他炎症细胞抑制因子的作用降低关节滑膜阻止金属蛋白酶水平,从而发挥免疫抑制作用[6]。雷公藤多苷是由雷公藤根提取,有抑制机体免疫反应镇痛抗炎作用,主要表现为抑制机体炎性细胞增殖、诱导其凋亡,从而下调其分泌炎性因子的水平。

本研究结果显示,治疗后两组患者血清炎症指标均较治疗前改善,且观察组改善较对照组显著(P<0.05)。观察组总有效率为45例(97.75%)明显高于对照组38例(79.17%)(P<0.05)。

因此,雷公藤多苷联合甲氨蝶呤治疗RA短期疗效明显,且未见明显不良反应,其机制可能为此两种药物抑制机体炎症及免疫反应,下调血清炎症指标,从而抑制RA病情发展。

参考文献

[1]方碧兰.中医临床护理路径在类风湿关节炎患者护理中的应用效果研究[J].保健医学研究与实践,2016,13(5):80-81.
[2]刘婧依,陈赵玲,刘歧焕,等.戈利木单抗联合雷公藤多甙对甲氨蝶呤治疗反应不佳活动性类风湿关节炎的效果及安全性分析[J].现代生物医学进展,2017,17(9):1735-1738.
[3]孟德钎,王国如,潘文友,等.甲氨蝶呤联合艾拉莫德对难治性类风湿性关节炎的短期临床疗效[J].中国临床研究,2015,28(12):1586-1588.
[4]李凌汉,麦培根,陈宝红.雷公藤多甙联合免疫抑制剂治疗类风湿关节炎疗效及对炎性因子的影响[J].现代中西医结合杂志,2017,26(10):1088-1090.
[5]铁宁,张桂芝.甲氨蝶呤与雷公藤多苷片联用对类风湿性关节炎大鼠的治疗作用[J].中国中医急症,2016,25(4):655-657.
[6]陈芍,梁朝洋,张杰,等.雷公藤多甙片与甲氨喋呤联合治疗类风湿关节炎的临床疗效及对炎症因子的影响[J].现代生物医学进展,2017,17(4):713-716.

关注SCI论文创作发表,寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑,请锁定SCI论文网!

文章出自SCI论文网转载请注明出处:http://www.scipaper.net/yixuelunwen/11605.html
0

发表评论

Sci论文网 - Sci论文发表 - Sci论文修改润色 - Sci论文期刊 - Sci论文代发
Copyright © Sci论文网 版权所有 | SCI论文网手机版