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观察分析人造血管内瘘闭塞后溶栓治疗血液透析患者的护理措施及效果论文(附论文PDF版下载)

发布时间:2018-10-11 19:00:56 文章来源:SCI论文网 我要评论














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摘 要:目的 对 AVG 闭塞后溶栓治疗患者采取管理干预,并观察其应用效果。方法 将 72 例患者分为 2 组, 照组患者采取常规护理,观察组患者采取针对性护理干预。结果 观察组患者 AVG 闭塞后再通率高于对照组, 皮下渗血、穿刺部位渗血、疼痛、肿胀等并发症发生率低于对照组。结论 对 AVG 闭塞后溶栓治疗血液透析患者采取针对性护理干预,能够提高再通率,减少并发症发生。

关键词: AVG;血液透析;护理

本文引用格式:张艳焰. 观察分析人造血管内瘘闭塞后溶栓治疗血液透析患者的护理措施及效果 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(70):254.

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0引言

人造血管动静脉内瘘(AVG)是血液透析的重要路径, 发生 AVG 闭塞后,通常采取溶栓、取栓等方法治疗,其中, 溶栓治疗的安全性更高,治疗效果较好 [1]。本文将对 AVG 闭塞后溶栓治疗患者采取护理干预,并观察其应用效果,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取 2016 年 1 月至 2018 年 1 月,到我院进行 AVG 闭塞后溶栓治疗的 72 例血液透析患者,根据护理方法不同,将其分为两组。观察组 36 例,男 19 例,女 17 例; 平均年龄(67.63±5.84)岁,平均AVG 建立时间(15.48±5.38)个月。对照组36 例,男18 例,女18 例;平均年龄(67.76±5.43) 岁,平均 AVG 建立时间(15.55±5.61)个月。

1.2方法。所有患者均进行溶栓治疗,使用尿激酶 25u+ 生理盐水 20 mL,静脉滴入 10 mL/h,维持 2 h 微量泵入;使用肝素钠 50 mg+ 生理盐水 49 mL,静脉滴入 3 mL/h,维持10 h 微量泵入。治疗过程中,对照组患者采取常规护理,观察组患者采取针对性护理干预,具体包括:对患者及家属进行心理疏导;尽量选择针头较细的穿刺针;嘱咐患者保持良好的作息规律,进行患侧肢体运动训练;观察穿刺点是否出现肿胀、渗血,尤其是预防全身性出血;观察皮肤黏膜情况, 是否出现血尿及黑便等,询问患者主管感受,观察患者是否出现咳嗽、胸闷、咯血等表现,判断是否有肺部栓塞发生。

1.3评价标准。对比两组患者 AVG 闭塞后再通率以及并发症情况 [2]。

1.4统计学分析。采取 SPSS 21.0 进行数据处理,计数资料以(%)表示,行 χ 2 检验;P< 0.05 表示差异,有统计学意义。

2结果

观察组患者 AVG 闭塞后再通率为 88.89%(32/36), 对照组为 66.67%(24/36),χ 2=5.14,P< 0.05,差异明显。观察组患者各项并发症发生率低于对照组(P< 0.05),见表 1。

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3讨论

AVG 是自身条件较差,无法建立自体动静脉内瘘的患者建立血管通路的可靠手段。研究发现,血栓引起内瘘闭塞是导致 AVG 功能丧失的常见原因。内瘘闭塞后,患者无法正常透析,必须采取进一步处理措施,增加患者的痛苦及病死率 [3]。为确保 AVG 的有效性,应在其形成过程中严格控制血栓形成易感因素,同时,对部分血液一直处于高凝状态的患者,应加强护理干预。

在本次研究中,观察组患者 AVG 闭塞后再通率高于对照组,皮下渗血、穿刺部位渗血、疼痛、肿胀等并发症发生率低于对照组(P< 0.05);提示针对性护理干预对延长AVG 使用时间,减轻患者痛苦具有积极意义。研究发现,体内瘘闭塞后 24 h 内是溶栓治疗的黄金时期,应加强人造血管内瘘的评估,采取望、触、听等多种方法,尽早发现内瘘闭塞并治疗。穿刺时,应指导患者确诊和选择穿刺部位,确定动脉端位置,确保药物进入狭窄部位,提升局部疗效。穿刺针的选择应尽量选择细针,减少对内瘘的损伤,使用留置针替代头皮针,操作简单,留置时间长,且不易穿破血管 [4]。加强并发症预防,密切观察穿刺部位是否发生肿胀、渗血等情况,预防肺栓塞,进行严密的病情监测。

综上所述,对 AVG 闭塞后溶栓治疗血液透析患者采取针对性护理干预,能够提高再通率,减少并发症发生。

参考文献:

[1]陶海燕, 鄢建军. 优化护理对维持性血液透析患者人造血管内瘘及自我效能感的影响 [J]. 医学理论与实践,2017,30(07):1064- 1065.
[2]张小曼. 人造血管内瘘闭塞后溶栓治疗血液透析患者的护理 [J]. 黑龙江医药科学,2016,39(03):65-66.
[3]李欣 , 毕颖异, 许红皎 , 等. 降低血液透析患者人造血管内瘘失功的研究进展[J]. 中国血液净化 ,2016,15(06):324-326.
[4]赵春慧 , 李平, 孔庆华, 等. 细节优化护理对血液透析患者人造血管内瘘及自我效能的影响[J]. 中国血液净化,2015,14(08):499- 502.

《观察分析人造血管内瘘闭塞后溶栓治疗血液透析患者的护理措施及效果论文》附论文PDF版下载:
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