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集束化护理在肝移植患者术后肠功能恢复中的应用论文(附论文PDF版下载)

发布时间:2018-10-10 16:05:55 文章来源:SCI论文网 我要评论














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摘 要:目的  研究集束化护理在肝移植患者术后肠功能恢复中的应用效果,探索肛门排气时间,进食时间,入住 ICU 天数及 MODS 发生率,比较集束化护理和常规护理疗效和临床差异。方法 选取 2017 年 1 月到 2018 年1 月在我院进行住院治疗的 ICU 肝移植患者 30 例,按照选取标准和纳入标准对 30 例患者进行随机分组,集束化护理组和常规护理组。集束化护理组在常规护理的基础上给予集束化护理,如口服乳果糖清洁肠道,肠功能恢复汤鼻饲灌肠,改善胃肠动力,尽早下床活动等。护理干预 7 天后,统计肠道恢复情况。结果 集束化护理组肛门排气时间、进食时间及入住 ICU 天数均少于常规护理组,MODS 发生率也较低。结论 集束化护理对肝移植患者术后肠功能具有很好的保护作用,可改善肠功能,减少 MODS 发生率,改善预后。为肝移植患者提供一种更加安全、有效、经济、操作简单的集束化护理方案,同时也为 CIU 专科护理提供理论依据。

关键词: 集束化护理;肝移植;术后肠功能;应用

本文引用格式:潘翠云 . 集束化护理在肝移植患者术后肠功能恢复中的应用 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(70):230.

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0引言

肝移植患者是一个特殊的人群,其特点是基础疾病多、病情严重,且会伴有不同程度的并发症。肠道功能是肝移植患者术后最为常见的并发症之一,继发于严重感染、脓毒血症、极度衰竭等,其病理变化会危害肠道正常功能和调节机制,严重程度甚至会危及生命。肠道是人体最大的免疫器官, 其功能的恢复直接影响着疾病的预后,如果患者处于危重状态时,肠道保护屏障会被破坏,肠内菌落失去平衡,进而造成多器官功能障碍综合征(MODS)。国内对于集束化护理在肝移植患者术后肠功能恢复中的报道较少,本文通过对这方面的研究,为 ICU 患者提供一种安全有效、操作简单的护理模式,提高患者生存率,改善预后 [1]。

1资料与方法

1.1一般资料。选取 2017 年 1 月到 2018 年 1 月在我院进行住院治疗的肝移植患者 30 例,按照选取标准和纳入标准对30 例患者进行随机分组,集束化护理组和常规护理组。护理干预 7 天后,统计肠道恢复情况,包括肛门排气时间,进食时间,入住 ICU 天数及 MODS 发生率等。本研究征得患者或家属同意,且愿意接受研究调查。

1.2方法。常规护理组进行对症处理,如胃肠道减压、口服乳果糖给予通便,心理、药物等检查相关的基础护理等。集束化护理组在常规护理的基础上给予集束化护理,具体操作如下:成立集束化小组,麻醉清醒即可饮水,口服乳果糖清洁肠道,肠功能恢复汤鼻饲灌肠,尽早下床活动,进行穴位按摩和音乐疗法,最后评估肠道功能恢复情况。评价标准: 肛门排气时间,进食时间,入住 ICU 天数及 MODS 发生率(MODS 发生例数 / 总例数)。

2结果

集束化护理组干预 7 天后,患者肛门排气时间、进食时间及入住 ICU 天数均少于常规护理组;MODS 发生率明显低于常规护理组,详见表 1。说明集束化护理模式下,肝移植患者术后肠道功能恢复较好。

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3讨论

肝移植患者属于临床特殊人群,其特点是病情严重、基础疾病较多,且会伴有多种并发症,其中肠道功能障碍是较为严重的并发症之一。近年来,随着 ICU 重症医学的发展和医疗技术的进步,肝移植患者术后肠道功能恢复逐渐受到医务人员的关注,伴随着集束化护理在 ICU 重症护理中的推广, 肝移植患者术后肠道功能恢复已取得了良好的临床效果。因接受肝移植外科手术的患者通常使用麻醉镇痛药物,这会加重胃肠道胀气及上腹痛等症状。这将导致胃肠道功能恢复不良从而延长住院时间,增加院内感染风险或其它并发症。从上述数据中可以看出,集束化护理模式能够帮助肝移植患者尽快恢复肠道功能,是一种较为安全有效、经济可行、操作简单的肠道保护方案 [2]。

集束化护理将文字形式的指南转化为实际的临床实践活动,相较于常规护理组,集束化护理干预 7 天后,肠道功能改善效果明显。主要原因分析为:常规护理组多是在患者出现一定的症状后给予单向的对症护理,对靶器官的作用持续时间较短且范围有限,对已有症状改善效果不佳。而集束化护理强调早期干预护理,汤鼻饲灌肠可长时间、大面积覆盖肠道黏膜,起到保护黏膜的作用。另外,动态监测患者排气时间和进食时间,能够及早发现病情变化,早期预防。因肠道是 ICU 患者出现肠源性全身炎症反应、脓毒血症及 MODS 的“靶器官”,一旦出现全身炎症或MODS 必会导致预后效果不佳,患者住院时间延长、增加患者身体和经济负担。因此, 及早对肝移植患者术后进行肠功能恢复保护措施可以有效降低 MODS 发生率,改善预后,提高患者生存质量。

参考文献:

[1]朱雪娟, 郭军, 赵丽娟, 等. 健康教育干预对肝移植术后胃肠功能恢复的应用效果 [J]. 河北医药,2017,39(09):1433-1435.
[2]单君, 朱健华, 顾艳荭. 集束化护理理念及其临床应用的研究进展 [J]. 护士进修杂志,2010,25(10):889-891.

《集束化护理在肝移植患者术后肠功能恢复中的应用论文》附论文PDF版下载:
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