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带状疱疹的辩证论治附20例临床小结论文(附论文PDF版下载)

发布时间:2018-09-28 10:39:26 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):

摘  要: 带状疱疹是由病毒引起,累及神经的急性疱疹性皮肤病。本病的发生多与人体的内伤有关,因此,处方应以舒肝、泻火、理脾为主,故笔者常采用毫针围刺配合中药治疗带状疱疹疗效卓著。

关键词: 带状疱疹;辩证论治;围针疗法

本文引用格式:冯永增. 带状疱疹的辩证论治 - 附 20 例临床小结 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(70):152.

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0引言

带状疱疹是好发于春冬两季的皮肤病。中医传统称之为“缠腰火丹”、“蜘蛛疮”、“火带疮”、“蛇串疮”、“甑带疮”等。本病体征突发,进展迅速,常伴有灼热、刺痛、奇痒, 抓之出血,浊液淋漓,其痛难忍,给患者带来极大的痛苦[1]。本次研究作者从 2005 年 1 月至 2015 年 1 月,10 年间运用中医理论,辩证论治,治疗带状疱疹取得满意的疗效,现报告如下。

1一般资料

本组 20 例均系门诊病员。其中男性 12 例,女性 8 例,年龄最大 81 岁,最小 18 岁;病程最长 20 天,最短 3 天。除气滯型外,均有典型的临床特征:皮肤呈红色,粟疹,渐至疱疹蜂起,呈簇状水泡,排列成带状,沿身躯一侧周围神经分布或沿颜面神经和耳后神经分布,疱壁紧张,灼热刺痛, 痛痒相兼。

2辩证论治

2.1火毒型。共 10 例。在焮红的皮肤上可见疱壁紧张的小水泡。自觉灼热刺痛,夜不成寐,伴口干口苦,溲赤便秘; 舌红苔薄黄,脉弦数。治宜凉血泻火,方用龙胆泻肝汤加减: 龙胆草、柴胡、制香附各 6 g,泽泻、炒黄芩、焦山栀、银花、连翘、大青叶、淮山药、元胡、生地、生白芍、炒谷麦芽各10 g。壮热者,加羚羊角 3 g、绿豆衣、丹皮各 10 g;大便秘结者,加炒枳壳、生大黄各 6 g;皮损在颜面区则加杭白菊、冬桑叶各 10 g;接近眼角区加谷精草 10 g,炒黄连 1.5 g,其效灵验。

2.2湿毒型。共 8 例。在红晕的皮损上,出现数群簇集成串的水泡,状如绿豆,排列成带,各群之间夹有正常皮肤,数天后疱疹溃破,进而糜烂,甚至坏疽溃疡。患者自觉痛痒交作,口渴不欲饮,納呆腹胀,便時溏;观其舌,质淡红,苔白腻,治拟清化湿热,凉血解毒。方用薏仁赤豆汤加减:生薏仁、赤小豆各 15 g,茯苓皮、银花、地肤子、生地各 12 g, 车前子、车前草、赤芍、马齿苋各 10 g,甘草 6 g。皮损渗出, 糜烂不堪者,加六一散 15 g(荷叶包煎),藿香、佩兰各 10g;溃烂久不收敛者,加黄芪、党参、白蔹各 10 g,山药 30 g;皮损溃烂渗出多者外敷冰枯散(附方 1),敷在患处每日一次, 直至结痂。

2.3气滞型。共 2 例。皮损透发不明显,痛如针刺,动则加重。常伴心烦不寐,纳差,脉多细涩,舌红苔薄白,治拟舒肝理气, 通络止痛。方用金鈴子散加味:金鈴子(即川楝子)、郁金、紫草、各 10 g,元胡、青皮各 6 g,炒白芍、当归、丝瓜络各 10 g。头晕目眩加茺蔚子、冬桑叶各 10 g,川芎、蔓荆子各 6 g;视物不清加杭白菊、枸杞子各 12 g;疼痛日久者加蜈蚣 1 条、全蝎 1 g(研吞),通络止痛效果明显。

2.4围针治疗。所有病例均采用围针疗法。即取一次性0.35×50 mm 毫针,在患处皮肤周围经常规消毒后,呈 30 度刺入皮下,施以泻法,留针 30 min,其间用提插泻法 3-5 次, 一日 1 次。一般针 1-3 次后,疼痛即可减轻。

3治疗结果

本组 20 例带状疱疹患者全部治愈。治疗时间最长 15 d,最短为5 d,平均治疗时间为10 d。治疗后皮损消退,疼痛消失,评为痊愈,治愈率为 100%。

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4典型病例

张某,女,59 岁,四川宜宾李端镇人,2009 年3月 19 日初诊,主诉:左背侧肋下痛痒已5天,今火辣刺痛。见患处皮肤簇状水泡,基底红斑,渐向左胸蔓延如带状,坐卧不安,痛苦面容,夜痛尤甚,纳谷不馨,便结不畅。观其舌, 质红苔薄黄;切其脉,弦滑而数。治拟清肝泻火,佐利湿清热, 仿龙胆泻肝汤意。①龙胆草、木通、柴胡、甘草、制香附各 6 g, 黄芩、车前子(包煎)、生山栀、大青叶、生白芍、淮山药各 10 g,炒谷麦芽各 15 g,元胡粉 3 g(冲服)。3剂,水煎服。②针灸:取30 号毫针,在患处四周呈30°斜刺皮下,施以泻法,留针 30 分钟,针数量不限,按患处大小而定,每日1次。(即称之为“围刺疗法”)。③次日,患者称昨夜痛痒已去大半, 安寝 5 个小时,疱疹已渐瘪,胃纳稍增,黄腻苔退,脉已转缓。续围针疗法。④ 3 月 23 日再诊,疱疹已消大半,纳增便通,遂上方去炒谷麦芽,加丝瓜络、党参各 10 g,陈皮 6 g,3 剂,针灸续“围针疗法”。⑤至 3 月 27 日,疱疹已消失,苔转白薄,脉转沉缓。遂处方:党参、白术、茯苓、板蓝根、丝瓜络各 10 g,甘草、大青叶各 6 g,3 剂,以善其后。

5体会

带状疱疹是由病毒引起,累及神经的急性疱疹性皮肤病。有报导称“川楝子善治带状疱疹”[2]。同样紫草也“善治带状疱疹”[3]。此外,本病的病因病机总因气血凝结,经络阻滞为患,故笔者常采用毫针围刺配合中药治疗带状疱疹疗效卓著。毫针围刺,有疏导经气,通络止痛的良好作用,《素问 • 气穴论》云:“疾写无怠,以通荣卫,见而写之,无问所会。” 笔者治疗本病,遵循的就是这一原则。

附方 [1] 冰矾散:煅石膏 30g,枯矾、黄连各 3g,冰片1g,研极细末。(自制经验方)

参考文献:

[1]王镭. 中国医药卫生学术文库[M]. 北京: 科学技术文献出版社 ,1997:1480.
[2]郭兴旺 . 川楝子善治带状疱疹[J]. 浙江中医杂志 ,2005,40(2):49.
[3]孔祥 梅 , 韩清 , 赵习德 . 紫草善治带状疱 疹 [J]中医杂志 ,1996,37(8):453.
 
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