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左甲状腺素钠片对妊娠期亚临床甲减患者甲状腺功能的影响论文(附论文PDF版下载)

发布时间:2018-09-27 15:50:12 文章来源:SCI论文网 我要评论














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摘 要:目的 观察左旋甲状腺素钠片治疗甲状腺功能减退症(甲减)、亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减) 临床疗效,探讨妊娠甲状腺功能对亚临床甲减患者的影响。方法 将 120 例甲状腺功能减退症和亚临床甲状腺功能减退症随机分为观察组和对照组各 60 例。观察组采用左甲状腺素钠片治疗,对照组采用常规治疗。比较治疗前后血清FT3、FT4、TSH 血清 FT3、FT4、TSH 水平,比较两组妊娠结局。结果 治疗后 2 组 FT3、FT4、TSH 水平明显下降,观察组变化幅度明显高于对照组,差异有统计学意义(P< 0.05);对照组早产发生率为 2.86%、胎儿畸形的发生率为 0、新生儿窒息发生率为 0、死胎发生率为 0,均低于观察组的 13.33%、8.33%、11.67%、8.33%(P<0.05)。结论 甲状腺功能减退怀孕期间女性的左甲状腺素钠治疗,能有效改善 TSH 水平,减少不良妊娠结局的发生,治疗效果显著。

关键词: 甲状腺功能减退;亚临床甲状腺功能减退;左甲状腺素钠片

本文引用格式:康燕妮 . 左甲状腺素钠片对妊娠期亚临床甲减患者甲状腺功能的影响[J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(70):133-134.

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0引言

甲状腺功能减退是一个系统性的新陈代谢综合症,是由于不当或甲状腺激素合成和分泌甲状腺激素不足引起的生物效应,是一种常见的妊娠并发症 [1]。亚临床和减去血清 TSH 水平的正常参考值的上限值,由于其轻微的症状,忽略了大的血清 TSH 水平的上限值,而胶管妊娠直接影响胎儿的正常发育,在甲状腺碘后 12 周,妊娠 4 - 6 个月,以调节在甲状腺下完全发育的下丘脑 - 甲状腺轴的分泌 [2]。本文旨在探讨左状腺素钠片治疗妊娠合并甲状腺功能减退的治疗效果,现报道如下 。

1资料与方法

1.1一般资料。2013 年 1 月至 2018 年 3 月诊治的门诊和住院患者 120 例,随机分为观察组和对照组各 60 例。纳入标准:①所有孕妇在妊娠期被诊断为甲状腺功能减退 [3];②内外科和精神疾病没有常见的疾病,包括严重肝肾衰竭、碘摄入不足、无法配合检查人员;③患者及其家属知情同意,配合研究。排除标准:在妊娠前,患者有过胰腺疾病、糖尿病等其他有可能导致血脂、血糖水平的异常疾病。观察组年龄 21-36 岁,平均(27.6±5.3)岁;初产妇 28 例,经产妇 32 例;对照组年龄 21-36 岁,平均(27.5±5.3)岁;初产妇 26 例,经产妇34 例。2 组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P> 0.05),具有可比性。

1.2方法。精心护理两组孕妇,密切观察病情变化。观察组采用左甲状腺素钠片(优甲乐,德国默克医药公司生产)25- 150 mg 口服,每天 1-2 次。在 TSH 和FT4 达到正常水平后, 则根据情况按要求维持左甲状腺素钠片的用量,并每间隔 6 周检测甲状腺功能1 次,直到妊娠结束。对照组采取常规治疗。

1.3观察指标。观察 2 组患者围产期 FT3、FT4、TSH 水平的变化;比较两组妊娠结局。采集 2 组患者空腹静脉血 3mL,并放置 2 h 后离心处理,血清置于离心管中,存放在-20 度以备检测。使用放射免疫法检测 FT3(参考值为 2.3-4.2 pmol/l)、FT4(参考值为 11.5-23 pmol/l)、TSH(参考值为 0.3-4.8 mu/l)水平进行分析。

1.4统计学分析。采用 SPSS 20.0 统计软件对本研究中的数据进行分析,计量资料用( ±s) 表示,采用 t 检验,计数资料用(%)表示,P< 0.05 为差异具有统计学意义。

2结果

2.1治疗前后甲状腺功能比较。治疗后两组 FT3、FT4、TSH 水平显著降低,观察组的变化幅度明显高于对照组,差异有统计学意义(P< 0.05),见表 1。

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2.2两组妊娠结局比较。对照组早产、胎儿畸形、新生儿窒息、死胎发生率明显低于观察组,差异具有统计学意义(P< 0.05),见表 2。

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3讨论

碘的生物学作用主要是通过甲状腺激素来体现,甲状腺激素对机体的作用体现在对物质代谢和能量代谢,亚临床甲减可发展为临床型甲减和血脂水平升高,亚临床甲减可发展为临床型甲减和血脂水平升高,是缺血性心脏病的危险因素,生长发育主要表现在对中枢神经、骨骼、心血管以及消化系统的影响 [4]。甲减是一种不易被识别,但危害性较高的疾病,孕期若不常规进行甲状腺功能筛查,约 55% 甲状腺功能异常孕妇将被漏诊 [5]。因为孕妇怀孕期间,他们的身体会出现更大的变化,所以甲状腺素的分泌会受到影响。因为孕妇在妊娠期间,其机体会出现较大的变化,因此导致甲状腺素的分泌受到影响甲状腺功能减退患者血清 TSH 值是重要的指标,是甲状腺功能减退的主要原因甲状腺免疫功能异常,包括萎缩性甲状腺炎 [6-7]。左甲状腺素钠片剂含有合成甲状腺素,左甲状腺素钠片在临床中无明显差异,左甲状腺素钠片是治疗妊娠期甲状腺机能减退症患者首选治疗方法。本研究结果显示,治疗后两组 FT3、FT4、TSH 水平显著降低,观察组的变化幅度明显高于对照组,差异有统计学意义(P< 0.05);对照组早产发生率为 2.86%、胎儿畸形的发生率为 0、新生儿窒息发生率为 0、死胎发生率为 0,均低于观察组的 13.33%、8.33%、11.67%、8.33%(P< 0.05)。

综上所述,妊娠期甲状腺功能减退症妇女采用左甲状腺素钠片治疗,可以有效地改善 FT3,FT4,TSH 水平,降低怀孕的副作用发生率,并提高围产期的质量,从而达到治疗的目的。

参考文献:

[1]管晓丽, 洪梅. 妊娠合并甲状腺功能减退与不良妊娠结局的研究[J]. 中国妇幼保健 ,2014,29(23):3724-3726.
[2]时娟娟, 蔺莉. 妊娠合并甲状腺功能异常的相关问题探究 [J]. 中国全科医学,2011,14(13):113-114.
[3]虞斌 , 王秋伟, 黄瑞萍, 等. 妊娠期甲状腺功能检测指标参考区间的初步探讨[J]. 中华围产医学杂志,2010,13(4):499-501.
[4]王瑞玲, 朱红芳, 张慧. 左甲状腺素钠片治疗妊娠期甲状腺功能减退症对甲状腺功能及妊娠结局的影响[J]. 疑难病杂志,2016,15(04):398-400+404.
[5]李哲, 孙中华 , 何晓彤, 等. 妊娠期甲状腺功能减退症的研究新进展[J]. 中国妇幼保健 ,2016,31(07):1560-1562.
[6]程小侠 , 史征 , 王玉珠 , 等. 妊娠期甲状腺功能减退与妊娠不良结局的相关性分析 [J]. 中国临床医生杂志,2015,43(08):68-70.
[7]孙笑 , 张蕾, 杨慧霞 , 等.548 例妊娠期甲状腺功能筛查指征及亚临床甲减对妊娠结局影响的分析 [J]. 中国妇产科临床杂志,2014,15(01):45-48.

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