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在临床专业课程中实施自主学习教学模式的探索论文

发布时间:2021-06-18 09:34:40 文章来源:SCI论文 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):


 
Teaching Mode Exploration of Self-learning Teaching Mode in Clinical Majoy Course

--With Example of Tianjin Medical University

LI Xiao

(The Second Hospital, Tianjin Medical University, Tianjin)


ABSTRACT:To overcome disadvantages of traditional teaching methods in clinical medicine, Tianjin Medical University has carried out teaching methods reform based on independent learning mode, which has more positive effect on students and teachers, promotes reform of teaching assessment mechanism, optimizes modular teaching of clinical medicine courses, which has been applied in various subjects widely with new situation of clinical medicine teaching.

KEY WORDS:Clinical; Independent learning method; Reform; Assessment


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当前,大多数学生在中学阶段养成的应试导向学习习惯,妨碍其进入大学以后向自主学习转变,成为早期接触临床、科研及社会实践的思想羁绊。我国临床医学专业课堂教学运行模式绝大多数还是以教师为中心,当下医学类专业学生存在思辨能力、独立提出问题和解决问题的能力较弱,而更注重培养学生综合素质的自主学习教学模式则以“学生为主体,教师主导”为中心,充分利用学生自主学习的积极性、课堂思维模式的发散性以及教师资源的最大利用率[1]。

国际上一些发达国家从上个世纪70年代开始针对医学教育中存在的弊端,在医学教育中应用如PBL(Problem-Based Learning,即问题式学习),CBL(Case- Based Learning,即案例式学习),三明治(夹心面包式, 是对理论学习和实际知识学习相结合的一种形象比喻,即理论学习和工作实践交替进行结合的教学方法)等自主学习教学方法,当前自主教学模式已在国外医学类高校普遍应用,但在我国仍属探索阶段。在天津医科大学临床医学专业3门临床专业课程的教学中进行医学课程教学方法和教学内容改革的试点,该教学模式目前是天津医科大学临床课堂教学改革采取的主要方式,通过近两年的教学实践取得良好成果,在临床医学专业课程中得到广泛推广[2]。《诊断学》、《妇产科学》、《眼科学》试点课程分别在2014年和2015年对在天津医科大学第二临床医学院学习的2012级临床医学五年制两个班级分别进行了“传统教学法”及“自主学习教学方法”的教学实验工作,自主学习方法结合本学科的特点分别运用Sand wich(三明治)、CBL、PBL教学方法等多元教学方法,在授课上形式上强调“以学生为主体,教师为主导”的教学理念,提高了学生主体性的发挥和自主学习能力的养成,课堂效率明显提升。经过一年半的探索,过程及取得的成果如下:

一 提升课堂效率,学生满意度提升

表 1 不同教学模式正效应对比分析表
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从表1可以看出,对使用“传统教学方法”的所在班级的同学,在总体评价上23名同学评价“满意”,9名同学评价“一般”,满意率为72%,学生参与网络评教, 对这三门试点课程授课老师的平均分为88.9;对使用“自主学习教学方法”的所在班级的同学,对自主学习课程“总体评价”中,30名同学评价“满意”,4名同学评价“一般”,满意率为90%,对这三门试点课程授课老师的平均分为95.8。通过对传统教学模式和自主学习教学模式的课程开展满意度调研和对比分析研究,自主学习教学模式可以促使学生对课堂满意度显著提高。

以《妇产科学》期末考试为例,1班是传统教学法,5班使用自主学习方法,两个班级的期末考试得分

(平均分)对照如下:
表 2 不同教学模式下《妇产科》期末考试成绩对比表

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自主学习教学模式开展期间,学校组织督导专家对每门课程进行听课评估,2012年至2018年学校和学院督导专家共计听取我院14门课程30余位教师开展的教学方法改革示范活动,90%给予了优秀的评价。在2014年学校进行临床医学专业国际认证中教育部专家对学校开展的引导式、问题式、交互式等自主学习教学模式给予了充分的肯定。专家提出,自主学习形式新颖,互动性强,能够将基础知识点和临床病例有机的结合在一起,理解更为充分,培养了临床思维和解决问题的能力,锻炼了问题意识和探究精神。相对于传统课堂模式,课堂专家提出,自主学习形式新颖,互动性强,能够将基础知识点和临床病例有机的结合在一起,理解更为充分,培养了临床思维和解决问题的能力,锻炼了问题意识和探究精神。相对于传统课堂模式,课堂效率明显提高。



二 转变教学模式,提高学习兴趣

若想培养学生的自主学习能力,就必须提高学生对临床专业课程学习兴趣,将提高学习兴趣作为首要教学任务,进而使学生的临床专业课程应用能力明显提高。在实际教学过程中,应以学习兴趣引导学生进行临床专业课程自主学习,合理利用自主学习模式深化临床专业教学模式类别 “满意”课程学习内容,使学生能够熟练掌握专业课程知识,全面提升临床专业课程的实践综合英语能力。临床专业课程学习兴趣对于大学生而言十分重要,因此在临床专业课程教学中可以应用多元化教学模式提高学生的临床专业课程学习兴趣,进而引导学生完成自主学习。临床医学专业面临的学习内容十分复杂,不同病例患者自身的身体机能不同,患病种类不同,造成的病情表现也有所差异,一旦学生在学习的过程中难以有效区分患者的病理表现,则会导致病情判断失误、诊疗误区的情况发生。进而教师应当转变教学形式,激发学生的学习主动性与积极性。

(一) 转变教学模式的意义

在临床专业课程中,许多知识点都不是枯燥的理论知识,而是需要学生去切实体会及感受,所以自主学习更能让学生将所学知识充分吸收。而自主学习模式的有效应用则可以使学生成为课堂主体,让学生在实际学习中深入了解自身学习中有哪些欠缺,教师则可以借由多媒体设备在课上与学生们分享临床专业课程相关视频,对于学生在视频中不懂的问题教师要进行细心的解答,这样可以显著提高课堂效率,使学生快速进入临床专业课程课堂学习状态。同时,教师可以为学生布置相应的问题,使学生在课前完成临床专业课程自主学习, 课堂中教师可以借由多媒体设备在课堂中为学生讲授本节课的知识点,在课后可以对知识点进行梳理,使学生可以利用自主学习模式进行课堂课下双向学习,这样的做法有助于知识的沉淀,可以使学生养成一个良好的学习习惯。因此,为顺应当前时代的发展,应利用当前时代下的多元化教学模式,以此让学生了解临床专业课程课的奥秘,使人才培养符合时代发展需求,从而使学生的临床专业课程学习状态有效提高。

(二) 合理利用现代化教学模式

多元化教学模式拥有着多种多样的应用方式,通过多元化教学模式来对学生进行临床专业课程讲授,可以有效提高学生的学习兴趣,进而提升学生对于临床专业课程的理解能力。同时,多元化教学模式可以更好的激发学生创新能力,让学生临床专业课程思维变得更为生动形象从而提高学生临床专业课程学习能力。多元化教学模式能够为学生带来全新的课堂体验,从而提高学生临床专业课程学习兴趣,培养学生的临床专业课程自主学习能力。在以培养学生自主学习能力的大前提下,在课堂教学中要以学生为主体,在这一环节中,首先可以由教师提出具有探索性意义的问题,让学生们通过这样的问题去探索全新的知识,学生在遇到不理解的问题时,教师应积极做出正确引导,使学生学习起来更有规划,进而将学生带入学习状态,学生可以在学习兴趣的带动下反复专研教师提出的问题,进而提高自身的综合能力。

(三) 以学习兴趣引导学生自主学习

在临床专业课程的教学中,专业能力的提升十分重要。临床专业课程不仅需要提高学生的理论知识水平,还要注重专业知识的实践,从而使学生的综合水平进一步提高。在此过程中,教师应以学习兴趣为前提, 合理利用当前自主学习教学模式,有效激发学生的学习兴趣,进而使学生完成自主学习。学生在课程时间之前,教师应引导学生对本节课材料中的所有知识点进行识别,使知识点能在头脑中留下较为具体的印象,并以此来提高学生的课堂学习效率。同时,学生在课堂学习中,教师也应对自主学习进行引导,使学生掌握临床专业课程内的知识,并通过特定的联系掌握实际应用,在此过程中教师可引导学生获取各个知识点的结构内容以及相关信息,为学生准确识别知识点做好相应的铺垫。随后,教师可以为学生设计多种知识点识别任务,引导学生以提取知识点为核心,并组织进行实际应用,这样的做法可以有效增强学生的自主学习意识。

三 更新教学观念,提升教学水平

经过课题研究实践和相关的教学培训,教师素质不断提高,课题组成员的教育理念和相关教学理论得到提升。主要体现在以下三个方面:

(一) 丰富了教师的教学方法与手段

根据各学科的实际情况,选用三明治教学法、情景模拟、TBL、PBL、CBL等多种先进教学方法。教学办公室建立了学院自主学习APP,将老师们的病例及相关学习资料及时上传。为弥补了学生在课堂之外不容易找到临床老师的弊端,授课老师和学生建立了微信群。

(二) 创新了教师的教学理念

从既往“以教师为中心”的教学理念中转变到了“以学生为中心”的教学理念当中去。着眼于培养学生的临床思维和解决实际问题的能力,以引导学生自主学习为目的,树立学生终身学习的学习习惯和探究的学习精神。

(三) 完善和提升了课堂案例库数量和质量

将病例导入到课堂教学中,培养学生的临床思维, 在课堂教学过程中根据讲授内容情况,在课堂的不同时间点导入精心选择或设计的病例,有助于培养学生分析问题、解决问题的能力。自开设自主学习课之后,每次上课准备的案例进行归纳及存档,共保存有教学案例达100余例。案例库成为开展自主学习课堂的供参考的宝贵材料。自开设自主学习课之后,将老师们每次上课准备的案例进行了归纳及存档,共保存有教学案例达100 余例。经过教学方法的培训,教师们更加理解怎样的病例更适合应用于课堂教学,病案设计更加娴熟。案例库成为开展自主学习课堂的供参考的宝贵材料。
由于PBL教学法是小组讨论的形式,因此,需要更多的老师来教授PBL课程,现在的老师的数量不能满足这个需求。为推广应用自主学习教学模式,鼓励、支持广大教师参加校内外教学方法的培训。每年通过选送优秀教师参加复旦大学上海医学院的PBL课程培训,使各教研室均有熟练掌握此类教学方法的授课教师,以点带面,促进本学科新型教学模式的广泛应用推广。2012年以来,本院共计派出教师20余名,同时组织教师多次参加校内组织开展的专题培训如“自主学习与形成性评价的适用探索”、“以CBL教学方法培养医学生自主学习能力”、“教学方法创新——三明治教学法”等。另外, 院内开展自主学校课程示范及教师培训达5次,进一步强化教师对自主学习教学方法的认识和理解,有助于开展教学方法改革和提高教学质量优化师资队伍。各教研室均有熟练掌握此类教学方法的授课教师,以点带面, 促进本学科新型教学模式的广泛应用推广[4]。

四 建立并完善教学考核机制改革的影响

使用“传统教学法”,学生的课堂表现并不作为平时成绩的一种考量,依赖学期末的笔试考试完成对学生的考察,导致有的同学不重视平时的课堂教学,在课堂睡觉、玩手机、吃东西,不专心听讲的现象比较严重。为了强化对学习过程的考核与评价,切实提高提高课堂效率,自主学习课程将学生的课堂表现作为考核的重点。将平时成绩的比例提高至50%,期末考试仅占50%, 大幅提高对学生平时表现的考量。

准备好的病例提前发给学生,给出参考资料并提出预习要求。在开课前要求学生完成预习心得,电子版发给授课老师。在课堂上,首先对学生的预习情况进行提问考察。在分析病例时教师根据各组学生回答问题的频次和完成情况进行记录,这些都是课堂表现成绩评定的标准,作为平时成绩的一种考核方式。这种方式引导学生积极思考,活跃了课堂气氛,提高了课堂教学效果。

与此同时,学校也出台了相关文件,在考核评价方式上,注重形成性评价与终结性评价的有机结合,加强学生临床思维和临床技能综合能力的培养。在学期末的考核中,改变过去传统的考试题型,与执业医师资格考试题型接轨,充分利用学生自主学习平台,建立学生“以病人为中心”的医疗理念,强调临床岗位胜任能力。以执业医师考试为引导的学习方法为学生输入“以病人为中心”的先进理念,能更好、更快地适应临床工作。应用自主教学模式的学生在临床思维考核分数和临床技能操作考核等综合能力得到加强。

五 示范效应良好并应用推广以诊断学试点课程为例,诊断学教研室与人文学院共同整合诊断学及人文医学课程,人文学院教师在诊断学课程中讲述医学诊断逻辑及诊断人文与法律的课程,临床教师在教学中大幅度增加人文关怀、临床思维、法律意识等内容。建立六个教学模块(模块Ⅰ即医患沟通技能,模块Ⅱ即问诊的人文及逻辑能力,模块Ⅲ 即体格检查时的人文关怀,模块Ⅳ即病历书写的逻辑能力及法律意识,模块Ⅴ即检查项目选择、诊治操作时的人文及逻辑能力,模块Ⅵ临床诊断思维)。

除了新增的医学诊断逻辑及诊断人文与法律的课程外,临床教师在医学专业的授课及带教时始终贯彻人文关怀、法律观念、医学伦理,帮助学生建立临床思维,将模块化教学的内容和理念融入到每位教师的每一次教学过程中,彻底解决了课时严重不足的难题,润物细无声地将临床思维、人文关怀等教学理念灌输给学生,并将节省下来的学时用于临床见习及动手能力的提高,使实验及临床的课时达到了51学时,对课堂教学学时比例达到61.4%,充分体现了多临床、早临床、反复临床的教学理念。

2012年至2016年,在3门试点课程中逐步扩大自主学习的学时数。例如,在试点课程《诊断学》83个总学时中制定21学时的自主学习学时,将自主学习课程比例从无到有,大幅度增加到25.3%,同时引入三明治教学法、情景模拟、TBL、PBL、CBL等多种教学方法。在3 门试点课程的基础上,扩大至14门课程,共计40余位教师参与了自主学习模式的教学方法改革示范活动。期间2014年开始实施2012版教学大纲,其中明确要求核心课程“自主学习”的教学模式学时占课程总学时的比例原则上不低于25%。

临床教师在医学专业的授课及带教时始终贯彻人文关怀、法律观念、医学伦理,帮助学生建立临床思维,将模块化教学的内容和理念融入到每位教师的每一次教学过程中,解决课时严重不足的难题,润物细无声地将临床思维、人文关怀等教学理念灌输给学生,并将节省下来的学时用于临床见习及动手能力的提高,使实验及临床的课时达到了51学时,对课堂教学学时比例达到61.4%,充分体现了多临床、早临床、反复临床的教学理念[5]。

六 结 语

2012年至2018年,在3门试点课程中逐步扩大自主学习的学时数。例如,在试点课程《诊断学》83个总学时中制定21学时的自主学习学时,将自主学习课程比例从无到有,大幅度增加到25.3%。在3门试点课程的基础上,扩大至14门课程,共计60余位教师参与了自主学习模式的教学方法改革示范活动。期间2014年开始实施2012版教学大纲,其中明确要求核心课程“自主学习”的教学模式学时占课程总学时的比例原则上不低于25%。
本课题实施以来,天津医科大学第二临床医学院开展“在临床专业课程中实施自主学习教学模式探索的研究”教学改革研究,带动了其他临床学院自主学习课程的逐步开展,推动教学方法改革,对教育教学质量的提高起到了推动作用。在实际应用中还有很多需要改进的地方,但它是一个符合当代社会实际需求的教学法,能够提高学生的学习兴趣,也有利于人才的培养。临床的教育工作者要不断探索,发现问题并不断改进,使之成为能适合我国医学生的高效的教育模式。

参考文献

[1]潘闯.《产褥期护理》MOOC建设及在高职护理专业学生应用的效果评价[D].广西医科大学,2019.
[2]贺斌.智慧教育视域中差异化教学模式研究[D].华东师范大学, 2018.
[3]陈彬彬.高职院校英语个性化教学研究[D].广东技术师范学院, 2018.
[4]吴迪.我国教育学硕士研究生研究性教学的思维训练现状研究[D].广西师范学院,2017.
[5]罗锋,黄丽.金融科技视角下地方院校金融专业人才培养创新策略研究[J].教育现代化,2018,5(48):5-7.


 


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