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规培护士围麻醉期护理能力培养及效果评价论文

发布时间:2020-11-19 14:10:27 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):

摘要:目的对我院麻醉科护士规范化培训方案进行总结,评价实施的效果,为我院麻醉护理的建设工作提供依据。方法选择2014-2018年在我院麻醉科行规范化培训的36名新入职护士为研究对象,进行为期4个月的规范化培训,通过培训前后围麻醉期护理能力的比较及规培护士满意度调查来评价培训效果。结果规范化培训护士在围麻醉期相关知识、临床麻醉监测、复苏期护理、舒适化医疗、麻醉辅助管理能力5个方面的护理能力均优于培训前(P<0.001);复苏期护理能力方面尤为突出。结论经我院规范化培训后新入职护士围麻醉期护理能力有提高,而且培训效果好。

关键词:规范化培训护士;围麻醉期护理能力;麻醉护士

本文引用格式:何艳琳等.规培护士围麻醉期护理能力培养及效果评价[J].教育现代化,2019,6(66):13-15.

麻醉专科护理是一个专业性强、风险度高、涉及业务范围广的护理分支。系统的专业培训是培养称职麻醉护士的前提[1]。新入职护士培训是培养合格护士的重要途径,对于提高护士队伍整体素质和服务能力水平具有重要意义[2]。本院以麻醉科临床工作内容和岗位需求为依据逐步摸索出合适的培训方法,取得初步成效。现报告如下。

一资料与方法

(一)一般资料


选取2014-2018年在云南省昆明医科大学第二附属医院麻醉科规范化培训的36名新入职护士为调查研究对象。36名新入职护士的年龄(25.39±1.52)岁,其中,男护士8名(22.22%),女护士28名(77.78%);27名本科学历(75%),9名大专学历(25%)。

(二)方法

1.岗前培训。每一年新入职的护士,首先由护理部采取集中授课的方式进行2周的培训。集中授课主要分为理论培训和操作技能。目的是让新入职人员融入医院文化,建立起集体荣誉感和归属感,提高其服务意识和工作能力。

2.规范化培训。麻醉专科新入职护士的规范化培训以麻醉科轮转实践为主。选拔至少有5年以上麻醉护理工作经验、综合素质强、具有高度责任心的护士作为带教老师,采取“一对一”导师带教模式[3],培训期间无特殊原因不更换指导老师。在为期4个月的培训过程中,由护士长领导,一名导师指导,不同岗位老师带教。麻醉护理单元涉及业务范围广,培训包括5个方面的内容①围麻醉期相关知识:麻醉相关的理论学习。采取半脱产的学习方式,每周授课一次。主要内容包括:麻醉护理学的概论、麻醉科管理规章制度、麻醉护理的专业技术、麻醉科药物药理及使用管理等;②临床麻醉监测:安排麻醉医生指导进行手术间的配合包括各种手术麻醉所需的物品准备,麻醉诱导,配合麻醉医生进行各项麻醉操作,麻醉深度、肌松监测、呼吸体温等临床监测;③复苏期护理:相关培训在麻醉复苏室轮转完成,包括全麻复苏期患者的监测、各类手术术后并发症的观察护理及患者安全转运交接;④舒适化医疗:包括门诊诊疗预约以及无痛内镜的麻醉配合;⑤麻醉辅助管理能力:包括毒麻精神药品以及仪器设备的管理使用、麻醉前的访视和麻醉后的随访工作。新入职护士逐一轮转,由负责各岗位的护理组长带教。了解麻醉护理操作程序,熟悉各岗位职责。为新入职护士建立微信群,在群里发放麻醉相关护理知识及护理操作视频,提供自主学习的通道,每周为新入职护士讲授麻醉相关理论知识,每月真实病例讨论分析,对涉及的护理操作流程进行示范讲解课后进行练习,于各岗位中实践强化。待规培结束时,护士长组织理论和操作考核。

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3.评价指标采用自行设计的①新入职护士围麻醉期护理能力评价表。参考张偌翠[4]麻醉专科护士核心能力的构建,结合我院实际情况,自行设计问卷,问卷表由围麻醉期相关知识17个条目、临床麻醉监测11个条目、复苏期护理15个条目、舒适化医疗5个条目、麻醉辅助管理能力13个条目5个方面构成,共61个条目,采用Likert5级评分法,0表示没有能力,1表示有一点能力,2表示有一些能力,3表示有足够能力,4表示很有能力。得分越高,新入职护士能力水平越高。②新入职护士对规范化培训实施的满意度调查表。计分如下:1-5代表不满意到满意5个等级。得分越高,表明新入职护士对实施的规范化培训满意度越高。

4.统计学分析所有数据采用Excel进行数据输入,采用SPSS17.0统计软件进行资料的统计分析,采用配对t检验,以X±S表示,α=0.05,P<0.05表示差异有统计学意义。

二结果

(一)麻醉专科新入职护士规范化培训前后对比


由带教老师对各自指导的护士于培训前后围麻醉期护理能力做出客观评价。由统计学分析可知,36名新入职护士培训后在围麻醉期相关知识、临床麻醉监测、复苏期护理、舒适化医疗、麻醉辅助管理能力5个方面较培训前均有大幅度提高(P<0.001),在复苏期护理方面尤为突出。具体见表1


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(二)新入职护士对规范化培训实施满意度调查结果

为期3月余的规范化培训结束后,采用自行设计的“新入职护士对规范化培训实施的满意度调查表”进行调查。采用不记名方式,当场收回,回收率为100%。结果见表2。


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三 讨论

2017年12月国家卫生计生委办公厅发布的《关于医疗机构麻醉科门诊和护理单元设置管理的通知》[5]中指出要为麻醉护士设立专岗,并明确了麻醉科护理岗位职责。这表明国家层面已着手麻醉专科护理的建设,麻醉护士已成为麻醉队伍中不可或缺的一部分。麻醉专科护士对麻醉专业知识及技能的掌握是完成好护理工作的基础,因此有必要对麻醉专业护士尤其是新入职护士进行规范化培训。

经规范化培训后,新入职护士在围麻醉期相关知识、临床麻醉监测、复苏期护理、舒适化医疗、麻醉辅助管理能力5个方面较培训前均有大幅度提高,尤其在复苏期护理方面。根据李芹[6]的研究,包括引领麻醉护理发展的上海市和陕西省,麻醉科护士的主要工作职责也是在复苏期护理方面。现在我院已开展麻醉门诊,日间手术,舒适化医疗服务等工作。其工作主要由麻醉医师承担,随着手术量的增长及麻醉科组织机构设置的逐步完善,麻醉护士的重要性日渐凸显,因此加强临床麻醉监测方面的规范化培训迫在眉睫。

规范化培训可有效提高护士的工作能力,有利于护理服务水平的提升。而规范化培训的方式将直接影响对护士的培训效果[7]。目前,我国麻醉专科护士规范化培训内容及方式没有统一的标准。本研究在对新入职护士的规范化培训上取得了良好的效果,新入职护士对培训也基本满意。但培训也存在不足之处,有待提高完善的方面。①培训内容的设置:在今后培训内容的设置上,可对新入职护士进行问卷调查以了解其培训需求,再以临床工作内容和岗位需求为依据来安排培训内容。②优化师资队伍:目前,我国麻醉护士的工作职能主要是临床配合方面[8],可借鉴上海部分医院优秀的培训方式,安排业务能力强的麻醉医师一对一带教进行理论授课及操作指导。③培训周期的安排:国内有学者指出在职麻醉专科护士的培训至少6个月[9]。麻醉科护理工作专科性强,理论知识要求高,故对规范化培训提出了更高的要求,可见4个月的培训时间显然不能全面提升新入职护士的围麻醉期护理能力。④强化人文关怀:指导老师要善于把传授医学护理知识和人文精神相结合,营造良好的学习氛围,加强人文教育的渗透。避免新入职护士因规培期间任务重,考核严,缺乏归属感、认同感从而消极被动而影响培训效果。⑤加强地区交流:2019年王树欣等[10]对麻醉护理最新研究表明麻醉护理发展地域差异大,发展较好的院校和医院主要集中在广东、江苏、山东、四川、浙江地区,可向此类地区进行更多的交流学习。综上所述,麻醉护士培养的唯一途径是在先进的理论知识指导下进行临床实践,加强地区间的交流学习才能顺应麻醉护理发展,提高我院麻醉护理服务水平。

参考文献

[1]余遥,赵体玉.麻醉专科护士在职培训体系的构建与实践[J].护理研究,2018,32(03):388-392.
[2]国家卫生和计划生育委员会.新入职护士培训大纲[Z].2016-02-16.
[3]龚英伦.一对一带教模式融合PBL在麻醉科护理带教中的应用[J].安徽卫生职业技术学院学报,2018,17(06):116117+119.
[4]张偌翠.麻醉专科护士核心能力评价指标体系的构建[D].南京大学,2018.
[5]国家卫生计生委办公厅.国家卫生计生委办公厅关于医疗机构麻醉科门诊和护理单元设置管理工作的通知国卫办医函〔2017〕.http://www.jkb.com.cn/governmentAffairs/2017/1215/422789.html
[6]李芹,周娟,陈红,张淼,张野.安徽省二级及以上等级医院麻醉护理开展现状调查[J].麻醉安全与质控,2019(02):89-92.
[7]刘登贤,武燕燕.案例分析法在轮转护士规范化培训中的应用评价[J].临床和实验医学杂志,2014,13(20):1724-1726.
[8]刘竹韵,沙晓妍,高玲玲.我国麻醉专科护理发展现状[J].临床麻醉学杂志,2017,33(04):402-404.
[9]张偌翠,陈湘玉.我国麻醉护理发展现状与展望[J].中国护理管理,2017,17(04):561-565.
[10]王树欣,韩文军,翁艳秋,张玲娟.我国麻醉护理研究的文献计量学分析[J].护理研究,2019,33(05):836-839.


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