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冬病夏治穴位敷贴治疗变应性鼻炎的临床疗效观察论文

发布时间:2020-04-25 09:56:19 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):

摘要:目的观察冬病夏治穴位敷贴治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法夏季三伏天即每年的6-8月,选择特定的穴位(百劳、定喘、大椎、风门、肺腧、膏肓、脾俞、肾俞、天突、膻中、足三里、三阴交)敷贴药物,日期分别为每年夏至、初伏、中伏、中伏加强(中伏后10天)、末伏,每次敷贴2-8小时,每年5次,3年为一疗程,观察冬病夏治穴位敷贴对变应性鼻炎患者症状、体征的控制情况,以确定其临床疗效。结果冬病夏治穴位敷贴治疗变应性鼻炎三年后:显效为21例(16.8%),有效68例(54.4%),无效36例(28.8%)。结论冬病夏治穴位敷贴治疗变应性鼻炎疗效确切,再次印证了中医“春夏养阳,秋冬养阴”的理论。

关键词:冬病夏治;穴位敷贴;变应性鼻炎;疗效观察

本文引用格式:徐金红,宋若会.冬病夏治穴位敷贴治疗变应性鼻炎的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(80):249-250.

Treating Winter Diseases in Summer Acupoint Application for Allergic Rhinitis Curative Effect Observation

XU Jin-hong1,SONG Ruo-hui2*

(1.Graduate student 2017,Graduate institute of Anhui university of traditional Chinese medicine,Hefei Anhui;2.department of otolaryngology,First Affiliated Hospital Of Anhui University of Traditional Chinese Medicine,Hefei Anhui)

ABSTRACT:Objective To observe the effect of Treating Winter Diseases In Summer acupoint application for allergic rhinitis.Methods In the hot summer days a year from June to August,the selection of a specific acupoint(bai lao,ding chuan,da zhui,feng men,lung Shu,gao huang,pi shu,shen shu,tian tu,dan zhong,zu san li,san yin jiao)the date of every year the Summer Solstice,ChuFu,ZhongFu,ZhongFu strengthen(10 days after ZhongFu),MoFu,sticking 2-8 hours at a time,5 times a year,a total of three years for a period of treatment,observation of winter disease summer for acupoint sticking of clinical symptoms and signs in patients with allergic rhinitis control condition to determine the efficacy and safety.Results 21 cases(16.8%)were effective,68 cases(54.4%)were effective and 36 cases(28.8%)were not.Conclusion The application of acupoints in the treatment of winter diseases and summer diseases confirms the theory of“nourishing Yang in spring and summer,nourishing Yin in autumn and winter”,and achieves a satisfactory effect in the treatment of allergic rhinitis.

KEY WORDS:Treatment Winter Disease In Summer;Acupoint application;Allergic rhinitis;Efficacy observation

0引言

变应性鼻炎是耳鼻喉科的常见病和多发病,韩德民[1]等人对我国11个城市变应性鼻炎进行流行病学调查,研究显示:近年来我国变应性鼻炎的发病率呈明显上升的趋势,尤其在冬春两季或季节交替是变应性鼻炎的高发季节,儿童和老年人是本病的主要发病人群。目前临床上变应性鼻炎诊疗方式主要有:避免接触变应原、药物治疗、特异性免疫治疗三部分,但药物治疗疗效难以持久,容易复发,且费用昂贵,而中医对本病的治疗和预防复发有一定的优势。安徽省中医院多年来一直在每年6-8月,即每年三伏天采用中药穴位敷贴来治疗和预防变应性鼻炎,且疗效显著。现将2016年至2018年期间就诊安徽省中医院耳鼻喉科门诊变应性鼻炎病例进行总结,报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

1.1.1观察对象


安徽省中医院耳鼻喉科门诊变应性鼻炎患者,要求连续三年准时参加冬病夏治穴位敷贴且按时随访的患者共计125例,

1.1.2纳入标准

①符合变应性鼻炎诊断标准[2]:治疗期间未使用其他任何方法治疗变应性鼻炎的患者;②年龄限定在6~70岁,性别不限;③按时进行冬病夏治穴位敷贴治疗依从性好定期随访的患者;④随访时间至少3年。

1.1.3排除标准

①既往有皮炎病史或敷贴穴位皮肤有破损、感染;②合并急性感染发热;③处于妊娠或哺乳期;④严重哮喘或过敏性哮喘较轻微但处于急性发作期;⑤有严重的全身性疾病;⑥辩证为实热症或者阴虚火旺;⑦变应性鼻炎急性发作期;⑧有糖尿病、高血压。

1.2疗效评定标准

参照《变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案》[3]标准对患者症状、体征分别进行评分。根据症状及体征评分评定疗效,治疗前总分-治疗后总分/治疗前总分×100%。≥70%为显效,70%~25%为有效,≤25%为无效。为便于观察疗效,制定评分标准。

1.2.1体征评分标准(见表1)


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1.2.2症状评分标准(见表2)


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1.3研究方法

采取穴位敷贴(百劳、定喘、大椎、风门、肺腧、膏肓、脾俞、肾俞、天突、膻中、足三里、三阴交),每次敷贴2-8小时,敷贴的药物使用安徽省中医院提供的夏治咳喘宁,药物组成:生白芥子、熟白芥子、细辛、延胡索、甘遂等。加工研成粉末后,用鲜姜汁和蜂蜜调成药膏,搓成大小厚度约1毛钱的药饼,用活血止痛膏敷贴于相应的穴位,敷贴时间成人6~8小时,儿童2~4小时后自行揭除,若有皮肤过敏或起水泡可提前揭去。日期分别为每年夏至、初伏、中伏、中伏加强、末伏,共5次,适合上午贴敷,每三年为一疗程。2016年6月至2018年8月治疗期间,于每年治疗结束后定期随访,记录患者症状及体征改变,观察并记录不良反应。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0统计软件处理。


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2结果

冬病夏治穴位敷贴治疗1年后显效为9例(7.2%),有效21例(16.8%),无效95例(76%),治疗一年后总体有效率为24%,3年后显效为21例(16.8%),有效68例(54.4%),无效36例(28.8%)。证明总有效率与治疗时间呈正相关。在治疗期间有共有13例患者出现皮肤过敏现象,10例患者揭去三伏贴后症状渐渐消失,3例患者予以抗过敏药物治疗后症状消失,无明显病情变化,且均完成治疗,病例安全性评价为1级。

3讨论

冬病夏治是祖国传统医学中一种独特的治疗手段,于夏天阳气最旺盛之际,借助自然之力来治疗预防冬天好发的疾病,根据中医学的整体观念,融会了中医学、时间医学、免疫学等诸多知识[4]。它以“春夏养阳,秋冬养阴”“天人合一”“不治已病治未病”等为理论依据为理论指导,其中包括:局部穴位贴敷、针灸推拿等理疗方式;生活中膳食调理:服用温阳的食物等多种方法[5]。局部穴位贴敷是众多治疗方式中的一种,目前已普遍被医生和患者接受且认可[6]。冬病夏治穴位贴敷又俗称“三伏贴”,属于中医学外治法天灸的一种,其利用一年中最炎热的三伏天进行穴位贴敷,于人体阳气最浮越于表的时间,将具有升阳刺激作用的药物制成药丸敷贴于人体特定穴位,通过药物的刺激相应的穴位,达到疏通经络、驱邪外出的作用,可以祛除体内伏寒,使肺气受益,卫气充盈,以减少或缓解疾病在寒冷季节的频繁发作,达到治愈和缓解疾病的目的,体现中医“天人合一”“治未病”的思想[7]。

变应性鼻炎,属于中医学“鼻鼽”范畴,其主要特征为反复鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞。其中许多患者因素体虚寒,易感受风寒而发病,气候骤变时尤为明显。该病以虚和寒为主要特点,中医学用取类比象的方法概括该病特点,喻为四季的冬季,故谓之“冬病”[8]。现代流行病学显示也证实了AR一般好发于冬春两季或季节交替[9]。现代医学认为变应性鼻炎,主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病,目前全球的发病率约在10%~30%,我国发病率约在患病率为10.4%,并且每年以0.33%的速度上升[10]。

面对如此高的发病率,临床上各种诊疗措施应运而生,但是总体效果并不理想,药物治疗短期疗效很好,但长期使用效果欠佳,且费用昂贵、易反复、副作用较大。中医药目前在治疗预防变应性鼻炎复发的方面有许多优势和特色,中医治病讲究辨证论治、天人合一,因此在这种整体观念下中医治疗变应性鼻炎的优势充分得以展现。临床上观察冬病夏治穴位敷贴治疗变性性鼻炎一疗程后:显效为21(16.8%),有效68例(54.4%),无效36例(28.8%)。近一半的患者一疗程后症状及体征明显改善,且治疗时间越长有效率越高。此研究结果充分肯定了中医治疗及预防变应性鼻炎的疗效,为中医治疗过敏性疾病提供了研究基础。冬病夏治穴位贴敷治疗变应性鼻炎疗效确切、安全,且费用低、操作简单、易学,故冬病夏治穴位敷贴适合在临床中推广。

参考文献

[1]韩德民,张罗,黄丹,等.我国11个城市变应性鼻炎自报患病率调查[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2007,42(5):378-384.
[2]Cheng,L.and W.C.Zhou.Sublingual immunotherapy of house dust mite respiratory allergy in China[J].Allergologia et Immunopathologia,2018.
[3]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组,变应性鼻炎诊断和治疗指南(2015年,天津)[S].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2016.51(1):6-24.
[4]黄晶晶,董红军,陈骁锐.冬病夏治穴位敷贴配合火罐治疗变应性鼻炎的疗效观察[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2017,25(01):41-43.
[5]张慧斌,唐宪玲.浅谈冬病夏治[J].河南中医,2014,34(11):2080-2081.
[6]金禹彤,宣丽华.冬病夏治穴位贴敷理论及临床应用[J].长春中医药大学学报,2015,31(01):90-92.
[7]郭玉峰,陈磊.天灸疗法配合穴位割治治疗过敏性鼻炎疗效观察[J].新疆中医药,2012,30(1):46-48.
[8]芦俊巍,宣丽华.冬病夏治穴位贴敷疗法治疗变应性鼻炎的临床研究[J].首届世界中医药大会夏季峰会暨“一带一路”中医药发展国际研讨会:扬州.208-209.
[9]程雷.重视季节性变应性鼻炎的预防性治疗[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2013,48(7):532-534.
[10]Asher,M.I.,et al.Worldwide time trends in the prevalence of symptoms of asthma,allergic rhinoconjunctivitis,and eczema in childhood:ISAAC Phases One and Three repeat multicountry cross-sectional surveys[J].Lancet,2006,368(9537):733-43.

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