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面向未来临床思维培养的医学基础课程的教学探索论文

发布时间:2020-01-18 13:01:29 文章来源:SCI论文网 我要评论














SCI论文(www.scipaper.net):

摘要:随着人们生活水平的提高,对于医疗行业的需求也变得越来越高,医学生的教育也成为了人们关注的重点。当前对于医学生临床思维的培养,主要是以实习等方式进行的,而针对性的医学基础课程则有着不足的情况,这就导致了很多问题的发生。如医学理论与实际诊断、治疗出现偏差,学生无法准确的应用知识对于病理现象进行有效的分析和准确的判断,更加倾向于被动的接受教师所做出的诊疗结果,缺乏自身思考辨识的过程,导致临床思维的培养效果极差。面对这种情况,应该加强对临床思维培养的医学基础课程的教学。

关键词:临床思维培养;医学基础课程;教学探索

本文引用格式:王泽锋,等.面向未来临床思维培养的医学基础课程的教学探索[J].教育现代化,2019,6(53):258-260.

一引言

       医学不同于其他学科,这是一门对实践能力要求极强的学科,想要做好医学基础课程的教学,培养学生的临床思维,就必须采用更加科学的教学方法。而当前医学生的临床思维培养,存在着很大问题,相关基础理论知识的缺乏、基础课程的教学质量差等,都导致了临床思维培养的效果不好。本文将就面向未来临床思维培养的医学基础课程的教学,进行深入的分析和探讨。

二 医学生临床思维培养的现状和问题

(一)临床思维培养的概念


       临床思维,指的是医生面对复杂、多变的临床表现时,运用自身所学到的专业知识,结合病人的实际情况以及各项检查的结果,对疾病进行诊断、治疗的过程。临床思维是一个主动思考和鉴别的过程,是一个成熟且合格的临床医生所必须拥有的技能。

(二)临床思维培养的现状

      在目前,医学生的临床思维培养主要是依靠医学生的临床见习、临床实习等实践教学,但是实际的教学结果往往不尽人意。医学生在学校缺乏临床思维的基础课程学习,基础的医学理论和实际的临床实践之间,无法形成有效的统一。学生在进行临床见习、临床学习时,对于自身判断的结果不自信甚至不敢于、不主动的去判断临床结果,往往以教师做出的诊疗结果作为真理,缺乏自主认知的能力和素养。这种情况的产生,反映了医学基础课程教学的严重问题,对于引发学生的学习兴趣和积极性有着消极的作用,不利于学生自信心的培养,同时也不利于培养学生的临床思维。

(三)医学生临床实践时出现的问题

1.片面思维


      很多医学生在进行临床的病案分析是,不能够做到全面细致的分析总结,对病人的病史、病理、身体检查等方面的信息综合能力不足。医学生往往一味的依赖辅助检查的结果,但是对结果进行系统分析、排查原因、考虑问题等方面的能力不足,经常出现很大的局限性和片面性。

2.简化思维

       很多医学生单纯依靠当今先进的检查设备、检查手段,对于这些先进检查设备和手段所提供的供参考性的数据和图像有着盲目的信任,自身不进行复杂的思维活动,便直接得出疾病的诊断结果。这样的简化思维,其原因主要在于医学生的临床思维不足、对临床思维的运用缺乏理论指导、对临床思维的基础课程掌握不够全面。此外,很多医学生在进行临床实践时,以毕业或高分作为其主要目标,将主要精力放在实践指导医师的身上,而非临床实践本身,这种惰性和想要走捷径的错误想法,也导致了简化思维的发生。

3.表面思维

        很多医学生往往无法区分表面现象和本质的区别,不能透过病人的病理现象、体表特征来判断病理本质,不能很好地运用所学到的医学知识,对各种病理现象进行全面、深入的分析和了解,将现象当成本质,从而导致了临床病症体征表面化,缺乏综合判断处理病症的能力。

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4.印象思维

        很多医学生并不根据病人的客观情况进行判断,而是依靠主观印象。对于自己感兴趣的病史或者身体特征等资料,进行仔细地研究,而对于印象之外的其他重要资料进行随意的取舍和忽略,主观的把能够支持自己观点的资料作为判断疾病的依据,将不能支持自己观点、或和自己观点有冲突的临床资料删除或者忽略,从而做出片面的诊断。出现这种情况的原因,主要在于,学生的临床思维和职业素养的培养不够,相关的基础课程教学质量不佳,导致学生过于追求表面的结果,从而漠视疾病的诊断。

三 对培养临床思维的医学基础课程的不足

(一)基础医学概论整合的学科种类过多


      在当前的医学教育中,基础医学概论是其主要内容,这门学科是将医药市场营销、口腔医学、卫生管理等多专业的基础学科既整合为一体的基础医学概论。基础医学概论在实际的教学中,暴露了许多的不足。

1.教学内容多,教学周期短

        基础医学概论要求医学生在一个学期内完成包括人体解剖学、生理学、药理学等多门综合性课程的学习,教学内容过多,教学周期太短。这就使得医学生很难按照规定的时间完成学习的内容,没有办法对所学的知识进行充分地理解和吸收,违背了循序渐进的教学规律。

2.任课老师频繁调换

        基础医学概论中涉及的学科很多,很难由一名或者少数几名教师完成整个学科的教学,从而导致在学习过程中,任课老师调换过于频繁,甚至于很多时候,会出现同一单元或同一章节的教学内容由多位教师进行授课的情况,这不利于学生对教师教学思维的掌握,也不利于师生感情的交流,严重影响了教学质量。

(二)医学基础课程细化内容少,专业教育性不够

         整合后的基础医学概论包含了极其复杂的医学内容,从人体结构到微生物,从生理学到免疫学,几乎涉及到了医学所能涵盖的各个方面。而如此宽泛的内容,使得对于每一个具体学科的细化内容减少,通常都是以概念性和常用性的知识为主,对于更加实质性和细节性的内容讲述不到位,学科专业程度有所欠缺,这就导致了医学生面临临床工作时,没有足够的专业理论支撑,不利于他们临床思维的培养。

(三)医学基础课程无法体现专业特色

        当前的医学基础课程涉及到许多专业的教学,而在整个医学体系中,不同的专业拥有完全不同的特点,对于学生的学习要求也是迥然不同的。以口腔医学的教学为例,口腔医学专业的学生,一般都是直接面向病人做临床治疗和疾病预防的,很少存在事务性的工作以及辅助性的工作等能够让他们在工作中逐步培养经验的机会。因此,该专业的学生往往更加需要具有专业特色的医学教学,只有在学习过程中掌握了相当程度的临床医学知识,才能够很好地胜任实际的临床工作。

       而在当前的教学中,医学基础课程对口腔医学专业的论述不够深入、不够彻底,相关的教学内容宽泛化、概念化,教学手段也往往以宣讲为主,临床经验和临床经历缺乏,不利于学生专业知识的掌握和临床思维的培养。事实上,除了口腔医学之外,目前的其他医学专业学科,都不同程度有同样的问题,即对其他学科基础知识要求有一定的掌握量,而目前的医学基础教学内容以及教学方法,很显然是无法满足这一要求的。

(四)实验教学明显不足

         医学是一门实用性特别强的学科,它的主要价值都体现在实际的应用方面而非理论研究方面,所以,医学的教学需要大量的实验教学作为提高其教学质量的手段。通过实验教学,能够切实地提高医学生的动手和实践的能力,对于其对理论知识的掌握,也有着积极的促进作用;同时,实验教学还能够对医学生的治学、工作态度进行培养,使其成为一名医术与医德社会主义新形势下的先进医疗工作者。

       然而在目前,基础医学教育中的实验教学的课时严重不足,实验课内容也偏向理论化,质量存在严重不过关的情况。一般在基础医学教学计划中,理论教学和实验教学的课时比应该控制在1-1.5:1比例之间,但是许多医科院校基于对经济效益的追求,为了更好的考试成绩、更高的就业率,主动减少实验教学的课时数量,理论和基础课时比甚至可能达到3:1甚至更高,对实验教学的不重视也严重影响了实验教学的教学质量。这就导致了学生观察能力与动手能力的明显削弱,严重影响了学生临床思维的培养。

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四 面向未来临床思维培养的医学基础课程的教学方法

(一)将基础医学进行整合


         将基础医学整合成若干门内容相互联系的课程,延长教学课时,有利于保证和提高教学质量,对培养学生的临床思维有很大的帮助。可以根据基础医学各分类学科的不同特点,以及学科之间的相关联系,对学科进行重新整合,将联系紧密的多种学科整合为一种综合性的学科,或者将一种综合性学科整合为面对不同医疗问题的独立性学科。在具体的学习安排方面,先安排简易基础的学科教学,比如人体形态学和药理学,使学生对于基础医学有一个概念性的理解,并掌握一定的常识与医学基础。然后在安排进阶性的学科教学,如微生物学、免疫学等。通过先易后难的方式进行教学,更加符合普遍的教学规律。

       此外,对于针对性比较强的学科,要进行学习内容的整合,将与专业学科关联性不大的其他学科剔除,或减少其教学占比,从而优化教学资源。如口腔的教学,口腔疾病的诊断虽然涉及到大量多种的基础医学知识,但涉及到的层次不同、深浅度不同,可以将与口腔疾病治疗关联性比较小的基础医学知识进行精简,同时加大口腔医学方面的临床教学,从而简化学习过程,加强学习结果。

(二)对师资力量进行整合

       学生临床思维的培养,离不开一批经验丰富、职业素养高、教学水平高的优秀教师的教导。然而目前的许多医科学院,教师的个人素质与道德水平比较低下,这就无法满足学生对优秀教师的需求,因此需要对师资力量进行整合。

        通过培训的方法,对教师的学术水平、教学水平进行系统的提高;采取有效的监督管理和奖惩措施,切实提高教师在教学工作中的主观能动性,避免师德缺失而导致的教学问题;采用师资力量调配的方式,对当前医学基础教学的师资力量进行整合,损有余而补不足,合理地分配师资力量,从而促进产生更多的优秀教师。

(三)贯彻广而浅的基础教学原则

       对于非本专业的医学基础内容,应当贯彻广而浅的教学原则。基础医学包含的内容十分驳杂,其下各学科之间的联系十分紧密。前文提到过,如口腔医学这样的专业学科,往往需要病理学、微生物学和免疫学等学科的基础知识。所以,在基础医学的教学过程中,一定要广泛地进行各学科的基础知识教学,使学生充分掌握所有学科的基础知识;但是由于专业性选择和个人精力的限制,学生无法完成对所有学科的专精,这就需要采用浅显教学的方式。对非本专业的学科,只了解其中的基本内容和全貌,并不深究更高层次的知识。

        总的来说,在基础医学的教学过程中,应该囊括基础医学所涉及到的所有学科的内容,但内容一定要浅显、通俗易懂,以最基本的专业常识为主,避免涉及过深的专业知识,从而影响本专业内容的学习。广而浅的教学方针,有利于学生对基础医学的学习和掌握,从而促进学生临床思维的养成。

(四)重视实验教学

       实验教学是基础医学教学的重要内容,对于基础医学的教学有着重要的意义。因此,在基础医学的课程中,应该针对实际情况,合理的安排实验教学。采用演示性实验、多媒体课件结合动手实验的方式,增强学生对人体结构和基础医学的感性认识,从而培养学生的临床思维。

        各医学专科院校,应当避免出现以分数为导向型的教学模式,不要急功近利、不要被金钱和利益迷惑,要切实提高对实验教学的重视。教学安排上,安排更多的实验教学学时,调整理论和实验教学的学时比例。对实验教学的任课老师进行思想培训和道德水平教育,发扬爱岗敬业的精神和艰苦朴素的优良传统,不要出现因为麻烦而懈怠实验教学的状况。

(五)引导学生建立良好的医德

        在临床思维的培养中,知识的传授知识其中一个方面,另一个重要的方面则是医德的建立。所谓医生以德为本,治病救人、救死扶伤乃是医者的本分,这是古今中外皆然的道德标准。在当今,医患关系极为紧张,出现这种情况,医患双方都有自身的问题。医生方面,医德的缺失是主要原因,通过多检查、多开药、延长治疗时长、收受患者轰爆等行为来追求更多的钱财和利益,这是对医疗行业的根本性破坏。因此,医学生的医德教育必须受到教职工作者的高度重视。要培养医学生高尚的道德标准,要让学生明白,医生是一种高尚的职业,而不是低级的捞钱机器,切实提高医学生的医德标准,从而使其主动的养成临床思维。

五 结语

        临床思维的培养,一直都是医学教学的重点,在这方面,尚有许多问题和争议,需要我们进行更多的研究和探讨。

参考文献

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